臺灣博碩士論文加值系統

目的：
近十年來的文獻資料顯示護理人員發生職場肌肉骨骼問題高達30.0%~
91.6%，而解決肌肉骨骼問題最有用的方法是運動，本研究探討為期望肌肉骨骼問題之高風險族群的護理人員本其對健康概念有高度認知，能透過伸展運動的介入活動計畫進行，以瞭解適度運動改善肌肉骨骼問題之程度，並以Deci與Ryan提出(1985)提出的自我決定理論模式為架構主軸，以應用於詮釋某種行為之自主動機強度，再尋找出其相關預測因子，基本心理需求的自主性、勝任感與關係感，加強對人的行為解釋力，本研究目的：
(一)瞭解護理人員之肌肉骨骼問題、自主動機、基本心理需求情況
(二)驗證伸展運動介入對護理人員的肌肉骨骼問題、自主動機、基本心理需求之效果
方法：
在北部某一大型教學醫學中心腦神經三個內科及三個外科病房，隨機各抽出兩個單位，再隨機將一內科一外科分配至實驗組或控制組。排除急性疼痛者及已經規律使用治療方法者，實驗組提供伸展運動訊息傳遞、團體動力與伸展海報介入，對照組僅提供伸展運動海報。共計12週，第一至八週為介入措施期，後續四週僅提供伸展運動海報的觀察期，共填寫三次結構式問卷，分別在第一周、第八周與第十二周，內容有簡易疼痛量表(Brief Pain Inventory,BPI)、運動動機量表(Sport Motivation Scale,SMS)及基本心理需求量表(Basics Need Scale)等，使用統計軟體SPSS 22.0版分析資料。基本資料、肌肉骨骼問題、自主動機、基本心理需求使用描述性統計之平均數、標準差及百分比。介入之效果則使用單因子變異數分析(one -way ANOVA)及重複測量變異數分析(Repeated measure ANOVA)檢定統計。
結果：
本研究對象共88位(實驗組41位、控制組47位)之肌肉骨骼問題盛行率為70.5%，發生部位前三名：肩頸部(20.45%)、腰部(18.2%)、手部(9.1%)、大腿(9.1%)，自主動機為：內在動機>外在調整、內攝調整＞無動機>認同動機，基本心理需求為：關係感>自主性>勝任感。在肌肉骨骼問題產生的疼痛最厲害程度(P=0.037)和平均疼痛程度(P=0.041)具有顯著意義的組內改善情況，在研究對象的組內測量及兩組之間，自主動機之無動機(P=0. 008、P=0. 022)與動機強度(P=0. 002、P=0. 014)和基本心理需求之關係感(P=0. 022、P=0. 022)皆具有顯著意義的改善與差異。
結論：
透過介入措施，全體研究對象在「疼痛最厲害程度」和「平均疼痛程度」有顯著改善；在執行伸展運動之自主動機方面，不論組間或組內都有顯著差異，且實驗組優於控制組；在基本心理需求方面，組內「關係感」具統計意義。顯示介入措施有具體成效。未來建議單位主管可規劃短時間的伸展運動舒緩護理人員肌肉骨骼問題，可透過不同策略，順應其心理需求，強化自主性動機，積極推動個人健康管理。

Objectives：
The literature in the past ten years shows that nursing staff have a skeletal problem in the workplace of up to 30.0%~91.6%, and the most useful way to solve musculoskeletal problems is exercise. This study explores the high-risk group of caregivers who are expected to have musculoskeletal problems who are highly aware of the concept of health and can be involved in the intervention program of stretching exercises. To understand the extent of moderate exercise to improve musculoskeletal problems, and to use the self-determination theory model proposed by Deci and Ryan (1985) as the main axis of the structure, to apply the strength of autonomous motivation to interpret a certain behavior, and then find out its relevant predictors. The autonomy, competence and sense of relationship of basic psychological needs, and strengthen the interpretation of human behavior, the purpose of this study：
(1) Understand the musculoskeletal problems, voluntary motivation, and basic psychological needs of nurse.
(2) Verifying the effect of stretching exercise intervention on the musculoskeletal problems, voluntary motivation and basic psychological needs of nurse.
Methods：
In three large medical teaching centers in the north, three internal medicines and three surgical wards, two units were randomly selected, and then one internal medicine-surgery was randomly assigned to the experimental group or the control group. Excluding acute pain and those who have used the treatment regularly, the experimental group provided stretching exercise message transmission, group dynamics and stretching poster intervention, and the control group only provided stretching exercise posters. For a total of 12 weeks, the first to the eighth week is the intervention period. The following four weeks only provide the observation period of the stretching exercise poster. Three structured questionnaires are filled out, which are simple in the first week, the eighth week and the twelfth week. The pain Pain Inventory (BPI), the Sport Motivation Scale (SMS), and the Basic Needs Scale (Basic Need Scale) were analyzed using statistical software SPSS version 22.0. The mean, standard deviation, and percentage of descriptive statistics using basic data, musculoskeletal problems, autonomous motivation, and basic psychological needs. Intervention effects were measured using one-way ANOVA and Repeated measure ANOVA.
Results：
A total of 88 subjects (41 in the experimental group and 47 in the control group) had a prevalence of musculoskeletal problems of 70.5%, and the top three occurred：shoulder and neck (20.45%), waist (18.2%), and hand (9.1%), thigh (9.1%), autonomous motivation：intrinsic motivation>external adjustment﹑internal adjustment >no motivation>identification motivation, basic psychological needs：relationship sense > autonomy >competence. The intra-group improvement in the most severe pain (P=0.037) and the average pain degree (P=0.041) in the musculoskeletal problem was measured in the group of the study group and two groups. Between the non-motivation of autonomous motivation (P=0.008, P=0.022) and the motivational intensity (P=0.002, P=0.014) and the relationship between basic psychological needs (P=0. 022) , P = 0.022) have significant improvements and differences.
Conclusion：
Through interventions, all subjects had significant improvement in "the most severe degree of pain" and "average pain level"; in terms of autonomous motivation to perform stretching exercises, there were significant differences between groups or groups, and the experimental group was superior to control. Group; in terms of basic psychological needs, the “relationship” within the group is statistically significant. Show that interventions have specific results. In the future, the head of the unit may plan a short-term stretching exercise to relieve the musculoskeletal problems of the nursing staff. Through different strategies, they can adapt to their psychological needs, strengthen their autonomy motivation, and actively promote personal health management.

第一章 緒論………………………………………………………………………………1
第一節 研究背景………………………………………………………………………1
第二節 研究重要性……………………………………………………………………3
第三節 研究動機………………………………………………………………………5
第四節 研究目的………………………………………………………………………7
第五節 研究問題………………………………………………………………………8
第六節 研究假設………………………………………………………………………9
第七節 名詞界定………………………………………………………………………10
第二章 文獻查證…………………………………………………………………………13
第一節 護理人員之肌肉骨骼問題…………………………………………………13
第二節 肌肉骨骼問題與伸展運動之相關性……………………………………20
第三節 自我決定動機理論…………………………………………………………24
第四節 自主動機與基本心理需求之過去研究…………………………………27
第五節 健康促進介入與自主動機、基本心理需求之相關研究……………30
第三章 研究方法…………………………………………………………………………33
第一節 研究架構………………………………………………………………………33
第二節 研究對象、選樣與場所……………………………………………………35
第三節 研究設計………………………………………………………………………37
第四節 研究工具………………………………………………………………………46
第五節 研究流程………………………………………………………………………49
第六節 資料處理及分析方法………………………………………………………51
第七節 倫理考量………………………………………………………………………52
第四章 研究結果…………………………………………………………………………53
第一節 問卷分析………………………………………………………………………53
第二節 描述性統計結果……………………………………………………………56
第三節 基本資料與肌肉骨骼問題、自主動機、基本心理需求之統計結果…………………………75
第四節 伸展運動介入對肌肉骨骼問題、自主動機、基本心理需求之統計結果…………………85
第五章 討論………………………………………………………………………………95
第一節 描述性資料之影響分析……………………………………………………95
第二節 基本資料與肌肉骨骼問題、自主動機、基本心理需求之影響分析……………………………99
第三節 伸展運動介入措施與肌肉骨骼問題、自主動機、基本心理需求之影響分析…………101
第六章 結論與建議……………………………………………………………………105
第一節 研究結論……………………………………………………………………105
第二節 研究建議……………………………………………………………………107
第三節 研究特色與限制……………………………………………………………109
參考文獻……………………………………………………………………………………111
中文部分……………………………………………………………………………………111
西文部分……………………………………………………………………………………116
附錄………………………………………………………………………………………………120
附錄一 簡易疼痛量表使用同意……………………………………120
附錄二 運動動機量表使用同意信、基本心理需求滿足感量表使用同意信………122
附錄三 結構式問卷……………………………………………………………123
附錄四 IRB人體試驗暨受試者保護講習班證書……………………131
附錄五 長庚醫療財團法人人體試驗倫理委員會 臨床試驗同意證明書……132
附錄六 北院區長庚研究計畫通過證明書…………………………………133

表目錄
表2-1 護理人員之肌肉骨骼問題的國外研究………………………………15
表2-2 護理人員之肌肉骨骼問題的國內研究………………………………17
表2-3 伸展運動與護理人員肌肉骨骼問題之相關文獻摘要………………23
表3-1 資料分析方法表………………………………………………………51
表4-1 問卷發放與回收統計表………………………………………………54
表4-2 研究問卷各變項之信度(前測)………………………………………55
表4-3 研究對象之基本資料與同質性檢定表………………………………59
表4-4 運動行為與身體活動之描述性資料統計表(前測)…………61
表4-5 自主性分量表之描述性資料統計表(前測)…………………………63
表4-6 勝任感分量表之描述性資料統計表(前測)…………………………63
表4-7 關係感分量表之描述性資料統計表(前測)…………………………64
表4-8 基本心理需求之描述性資料統計表(前測)…………………………65
表4-9 運動動機量表之描述性資料統計表(前測)…………………………67
表4-10 運動動機強度之描述性資料統計表(前測)………………………70
表4-11 簡易疼痛量表之描述性資料統計表(前測)………………………72
表4-12 伸展運動登記表之描述性資料統計表…………………………………74
表4-13 基本資料與肌肉骨骼問題-疼痛層面之相關性統計表(前測)……76
表4-14 基本資料與肌肉骨骼問題-影響層面之相關性統計表(前測)……78
表4-15 基本資料與自主動機之相關性統計表(前測)…………………81
表4-16 基本資料與基本心理需求之相關性統計表(前測)………84
表4-17 全研究對象三次測量(第一周、第八周、第十二周)肌肉骨骼問題之相關性統計表………………………………86
表4-18 全研究對象三次測量(第一周、第八周、第十二周)運動行為與身體活動量之相關性統計表……………87
表4-19 介入措施對實驗組與控制組的肌肉骨骼問題之相關性統計表……88
表4-20 介入措施對實驗組與控制組的運動行為與身體活動量之相關性統計表表……………………………………………………89
表4-21 全研究對象三次測量(第一周、第八周、第十二周)自主動機之相關性統計表…………………………………………91
表4-22 介入措施對實驗組與控制組的自主動機之相關性統計表…………92
表4-23 全研究對象三次測量(第一周、第八周、第十二周)基本心理需求之相關性統計表………………………………93
表4-24 介入措施對實驗組與控制組的基本心理需求之相關性統計表…………………………94

圖目錄
圖2-1 自我決定理論概念、調節歷程和動機型態………………………26
圖3-1 研究架構圖……………………………………………………………34
圖3-2 介入性實驗研究設計圖………………………………………………39
圖3-3 伸展運動動作圖………………………………………………………41
圖3-4 研究招募海報…………………………………………………………42
圖3-5 伸展海報………………………………………………………………43
圖3-6 伸展運動登記圖………………………………………………………45
圖3-7 研究流程圖……………………………………………………………50
圖4-1 研究對象取樣過程圖…………………………………………………54

中文部分
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