臺灣博碩士論文加值系統

　　背景：有鑑於中醫在現今肺癌患者所尋求的輔助療法中扮演日益重要的角色，而中醫體質與證型是判斷疾病性質、評估疾病進展的重要方式，因此相關的研究就顯得相當重要。然而，目前僅有的2篇對台灣肺癌患者的中醫體質及證型研究仍存在著問題及限制。
　　目的：探討台灣原發性肺癌患者的中醫體質及證型與肺癌疾病因子的相關性。
　　方法：本研究採橫斷式觀察性研究。收案地點為台中中國醫藥大學附設醫院胸腔科，篩選100位初診斷原發性肺癌、且符合納入排除條件的受試者。在受試者同意加入研究並簽署同意書以後，由研究醫師根據中醫體質問卷及辨證分型標準，親自對受試者進行訪查，並再藉由調查病歷的方式獲取資料。之後透過卡方檢定或費雪精確檢定、Mann-Whitney U檢定、Kruskal-Wallis檢定等統計方法，檢測其中醫體質類型、中醫體質轉化分、中醫證型、基本資料、疾病因子之間的相關性。
　　結果：100位受試者之中醫體質類型、中醫體質轉化分、證型、基本資料、癌症疾病因子的相關性，經分析結果顯示：中醫體質類型與EGFR基因突變表現有關；中醫體質轉化分與性別、年齡、吸菸史、家族史、病理類型、整併期別，及EGFR基因突變，均有顯著相關；中醫體質類型、中醫體質轉化分與證型間均有顯著相關。
　　結論：本研究分析100位初診斷原發性肺癌患者的中醫體質及證型與疾病因子之間的相關性，探討了相關性可能的原因，並指出研究族群的健康狀況等因素對體質及證型測量的結果所造成的可能影響，為未來針對台灣肺癌患者的體質研究提供一個先例及參考。

Background: Traditional Chinese Medicine (TCM) plays an increasingly important role as a complementary therapy sought by patients with lung cancer. TCM constitution and syndrome differentiation are critical for determining the nature of diseases and assessing disease progression. Therefore, related research is highly significant. However, the only two existing studies on TCM constitution and syndrome differentiation in lung cancer patients in Taiwanese have notable limitations.
Aim : To explore the correlation between TCM constitution, syndrome differentiation, and disease factors for lung cancer in Taiwanese patients with primary lung cancer.
Methods: This cross-sectional observational study was conducted in the Department of Pulmonology in China Medical University Hospital, Taichung. A total of 100 newly diagnosed primary lung cancer patients meeting the inclusion and exclusion criteria were enrolled. After obtaining informed consent, the researchers personally interviewed the participants using the Constitution in Chinese Medicine Questionnaire (CCMQ) and syndrome differentiation criteria. Additional data were collected by reviewing medical records. Statistical methods, including chi-square tests or Fisher's exact tests, Mann-Whitney U tests, and Kruskal-Wallis tests, were used to analyze the correlations between TCM constitution types, TCM constitution conversion scores, TCM syndrome differentiation, demographic information, and cancer disease factors.
Results: Analysis of the 100 participants revealed the following correlations: TCM constitution types were associated with EGFR gene mutations. TCM constitution conversion scores were significantly related to sex, age, smoking history, family history, pathological type, clinical staging, and EGFR gene mutations. Significant correlations were also observed between TCM constitution types, TCM constitution conversion scores, and syndrome differentiation.
Conclusions: This study analyzed the correlations between TCM constitution, syndrome differentiation, and disease factors in 100 newly diagnosed primary lung cancer patients. It discussed possible reasons for the observed correlations and highlighted the potential influence of health status and other factors of the study population on the measurement of constitution and syndrome differentiation. This research provides a precedent and reference for future studies on the TCM constitution of lung cancer patients in Taiwan.

第一章　前言 1
第一節　研究背景 1
第二節　研究動機及目的 4
第二章　文獻探討 5
第一節　肺癌中醫病名 5
第二節　肺癌中醫體質研究 7
一、中醫體質概述 7
二、肺癌體質研究 10
第三節　肺癌中醫證型研究 11
一、辨證論治概述 11
二、肺癌辨證研究 11
第四節　以台灣肺癌患者為對象的中醫體質及證型研究 13
第三章　材料與方法 14
第一節　研究對象 14
第二節　研究工具 14
一、中醫體質量表 14
二、中醫證型判定標準 16
第三節　研究程序 16
第四節　研究成果評估 17
第五節　統計分析 17
第四章　結果 19
第一節　基本資料 19
第二節　體質及證型分布 22
一、主要體質分布狀況 22
二、中醫體質轉化分 23
三、證型分布 23
第三節　中醫體質類型與肺癌疾病因子之相關性 24
第四節　中醫體質轉化分與肺癌疾病因子之相關性 27
一、中醫體質轉化分與性別之相關性 27
二、中醫體質轉化分與年齡之相關性 28
三、中醫體質轉化分與身體質量指數之相關性 30
四、中醫體質轉化分與吸菸史之相關性 32
五、中醫體質轉化分與癌症家族史之相關性 33
六、中醫體質轉化分與病理類型之相關性 34
七、中醫體質轉化分與整併期別之相關性 38
八、中醫體質轉化分與EGFR基因突變之相關性 41
第五節　中醫證型與肺癌疾病因子之相關性 42
第六節　中醫體質與證型之相關性 44
一、主要體質與證型之相關性 44
二、中醫體質轉化分與證型之相關性 46
第五章　討論 48
第一節　研究結果分析 48
一、基本資料 48
二、體質與證型分布 49
三、中醫體質與肺癌疾病因子之相關性 53
四、中醫證型與肺癌疾病因子之相關性 59
五、中醫體質與證型之相關性 60
第二節　研究限制與展望 63
第六章　結論 65
參考文獻 66
附錄 75
附錄一、臨床試驗／人體研究通過證明書 75
附錄二、受試者同意書 77
附錄三、中醫體質量表 82
附錄四、原發性肺癌症狀分級量化表 86

1.Spiro SG, Silvestri GA. One hundred years of lung cancer. Am J Respir Crit Care Med. Sep 1 2005;172(5):523-9.
2.衛生福利部統計處網站。110 年死因統計結果分析。https://dep.mohw.gov.tw/DOS/lp-5069-113-xCat-y110.html，（2024年4月18日檢索）
3.Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. May 2021;71(3):209-249.
4.Li Y, Yan B, He S. Advances and challenges in the treatment of lung cancer. Biomed Pharmacother. Dec 31 2023;169:115891.
5.Beckles MA, Spiro SG, Colice GL, Rudd RM. Initial evaluation of the patient with lung cancer: symptoms, signs, laboratory tests, and paraneoplastic syndromes. Chest. Jan 2003;123(1 Suppl):97-104.
6.Collins LG, Haines C, Perkel R, Enck RE. Lung cancer: diagnosis and management. Am Fam Physician. Jan 1 2007;75(1):56-63.
7.Kasper DL, editor. Harrison's principles of internal medicine. 19th edition ed. McGraw Hill Education Medical; 2015.
8.Cooley ME. Symptoms in adults with lung cancer. A systematic research review. J Pain Symptom Manage. Feb 2000;19(2):137-53.
9.Hopwood P, Stephens RJ. Symptoms at presentation for treatment in patients with lung cancer: implications for the evaluation of palliative treatment. The Medical Research Council (MRC) Lung Cancer Working Party. Br J Cancer. Mar 1995;71(3):633-6.
10.柯獻欽、鄭高珍：晚期非小細胞肺癌之化學治療與標靶治療. Chemotherapy and Targeted Therapy in Patients with Advanced Non-small Cell Lung Cancer。內科學誌 2018;29(3):143-152.
11.Rudin CM, Brambilla E, Faivre-Finn C, Sage J. Small-cell lung cancer. Nat Rev Dis Primers. Jan 14 2021;7(1):3.
12.黃煦晴、邱昭華：肺腺癌EGFR及ALK基因突變之概論。臨床醫學月刊 2021;87(5):283-286.
13.Shi Y, Au JS, Thongprasert S, Srinivasan S, Tsai CM, Khoa MT, Heeroma K, Itoh Y, Cornelio G, Yang PC. A prospective, molecular epidemiology study of EGFR mutations in Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer of adenocarcinoma histology (PIONEER). J Thorac Oncol. Feb 2014;9(2):154-62.
14.施曉芃：輔助與替代醫療對肺癌病患生活品質影響之研究-以中醫輔助醫療為例。中臺科技大學碩士論文，台中 2022.
15.Miao K, Liu W, Xu J, Qian Z, Zhang Q. Harnessing the power of traditional Chinese medicine monomers and compound prescriptions to boost cancer immunotherapy. Front Immunol. 2023;14:1277243.
16.Ding PN, Lord SJ, Gebski V, Links M, Bray V, Gralla RJ, Yang JC, Lee CK. Risk of Treatment-Related Toxicities from EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors: A Meta-analysis of Clinical Trials of Gefitinib, Erlotinib, and Afatinib in Advanced EGFR-Mutated Non-Small Cell Lung Cancer. J Thorac Oncol. Apr 2017;12(4):633-643.
17.Choi JY, Ji W, Choi CM, Chung C, Noh JM, Park CK, Oh IJ, Yoon HI, Kim HR, Kim HY, Yeo CD, Jang SH. Awareness and Use of Complementary and Alternative Medicine in Korean Lung Cancer Patients. Tuberc Respir Dis (Seoul). Apr 2021;84(2):105-114.
18.顏宏融、賴榮年、吳美瑤：常見中醫藥輔助治療臨床效益評估－非小細胞肺癌中醫藥輔助治療處方型態、預後及安全性研究。衛生福利部國家中醫藥研究所委託研究計畫成果報告，2020.
19.Kuo YT, Chang TT, Muo CH, Wu MY, Sun MF, Yeh CC, Yen HR. Use of Complementary Traditional Chinese Medicines by Adult Cancer Patients in Taiwan: A Nationwide Population-Based Study. Integr Cancer Ther. Jun 2018;17(2):531-541.
20.Wang CY, Huang HS, Su YC, Tu CY, Hsia TC, Huang ST. Conventional treatment integrated with Chinese herbal medicine improves the survival rate of patients with advanced non-small cell lung cancer. Complement Ther Med. Oct 2018;40:29-36.
21.楊昕、李和根：肺癌辨證分型研究進展。陜西中醫　2021;42(09):1313-1316.
22.王杰：晚期非小細胞肺癌的中醫證候規律研究。成都中醫藥大學碩士論文，成都 2015.
23.李嘉菱：結合中藥對晚期肺腺癌合併第一線標靶治療相關皮膚毒性及存活期的臨床效用。中國醫藥大學博士論文，台中 2023.
24.林昭庚主編：中西醫病名對照大辭典。國立中國醫藥研究所，台北 2004.
25.何任主編：金匱要略校注。人民衛生出版社，北京 2013.
26.南京中醫藥學院校釋：諸病源候論校釋。人民衛生出版社，北京1980.
27.唐．王燾：重訂外臺秘要方。新文豐出版，台北 1987.
28.宋．嚴用和：重輯嚴氏濟生方。中國中醫藥出版社，北京 2007.
29.凌耀星主編：難經校注。人民衛生出版社，北京 2013.
30.郭靄春主編：黃帝內經素問校注。人民衛生出版社，北京 2013.
31.王慶其、陳曉主編：實用內經詞句辭典（修訂版）。上海科學技術出版社，上海 2017.
32.河北醫學院校釋：靈樞經校釋。人民衛生出版社，北京 1982.
33.連粉紅、夏小軍、郭炳濤、段贇、雷旭東：原發性支氣管肺癌中醫病名探析。甘肅醫藥 39(7):644-646.
34.方藥中主編：實用中醫內科學。啟業書局，台北 1989.
35.匡調元：體質病理學研究。成都中醫學院學報 1978;(02):3-17.
36.匡調元：論辨證與辨體質。中國中醫基礎醫學雜誌 2002;(02):1-5.
37.李政翰：早期非小細胞肺癌與體質、中醫證候相關性研究。北京中醫藥大學碩士論文，北京 2020.
38.王琦：中醫體質學 2008。人民衛生出版社，北京 2009.
39.王琦、 盛增秀：中醫體質學說。江蘇科學技術出版社，江蘇 1982.
40.王琦：中醫體質三論。北京中醫藥大學學報 2008;(10):653-655.
41.中華中醫藥學會：中醫體質分類與判定(ZYYXH/T157-2009）。世界中西醫結合雜誌 2009;4(4):303-304.
42.Chen LL, Lin JS, Lin JD, Chang CH, Kuo HW, Liang WM, Su YC. BCQ+: a body constitution questionnaire to assess Yang-Xu. Part II: Evaluation of reliability and validity. Forsch Komplementmed. Feb 2009;16(1):20-7.
43.Lin J-D, Lin J-S, Chen L-L, Chang C-H, Huang Y-C, Su Y-C. BCQs: A Body Constitution Questionnaire to assess Stasis in traditional Chinese medicine. European Journal of Integrative Medicine. 2012/12/01/ 2012;4(4):e379-e391.
44.Lin JD, Chen LL, Lin JS, Chang CH, Huang YC, Su YC. BCQ-: a body constitution questionnaire to assess Yin-Xu. Part I: establishment of a provisional version through a Delphi process. Forsch Komplementmed. 2012;19(5):234-41.
45.Lin JS, Chen LL, Lin JD, Chang CH, Huang CH, Mayer PK, Su YC. BCQ-: A Body Constitution Questionnaire to assess Yin-Xu. Part II: evaluation of reliability and validity. Forsch Komplementmed. 2012;19(6):285-92.
46.Su YC, Chen LL, Lin JD, Lin JS, Huang YC, Lai JS. BCQ+: a body constitution questionnaire to assess Yang-Xu. Part I: establishment of a first final version through a Delphi process. Forsch Komplementmed. Dec 2008;15(6):327-34.
47.王琦：9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據。北京中醫藥大學學報 2005;(04):1-8.
48.林幼淳：兩種中醫體質量表之一致性評估。中國醫藥大學碩士論文，台中 2016.
49.朱燕波、王琦、折笠秀樹：中醫體質量表的信度和效度評價。中國行為醫學科學 2007,16(7):651-654
50.Wong W, Lam CL, Wong VT, Yang ZM, Ziea ET, Kwan AK. Validation of the constitution in chinese medicine questionnaire: does the traditional chinese medicine concept of body constitution exist? Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:481-491.
51.Lu T, Yan J, Chang J, Cai J, Yin L, Yuan J, Huang L, Li Y, Bai M, Hau KT, Wu D, Yang Z. Valid and Convenient Questionnaire Assessment of Chinese Body Constitution: Item Characteristics, Reliability, and Construct Validation. Patient Prefer Adherence. 2022;16:1875-1884.
52.Wong W, Lam CLK, Su Y-C, Lin SJ-S, Ziea ET-C, Wong VT, Lee KW, Kwan AKL. Measuring body constitution: Validation of the Body Constitution Questionnaire (BCQ) in Hong Kong. Complementary Therapies in Medicine. 2014/08/01/ 2014;22(4):670-682.
53.林月潔、張培彤：原發性支氣管肺癌與中醫體質的相關性研究進展。現代中西醫結合雜誌 2022;31(03):416-419.
54.甄偉：肺癌患者中醫體質、證型與預後影響因素及臨床指標的相關性研究。華北理工大學碩士論文，河北 2020.
55.崔慶麗、胡彥輝、馬東陽、耿良：非小細胞肺癌患者中醫體質證型與EGFR基因的相關性研究。時珍國醫國藥. 2017;28(06):1516-1518.
56.傅曉青、楊勇、謝柏勝、董禮文、王軍、魯偉：肺癌患者中醫體質研究。浙江中西醫結合雜誌 2017;27(03):209-210.
57.林靜瓔：非小細胞肺癌患者中醫體質與臨床證型的調查研究。福建中醫藥大學碩士論文，福建 2010.
58.張向農、王欣、王梅、丁愛萍、史鳳磊：355例腫瘤患者中醫體質類型流行病學調查研究。中國中醫藥信息雜誌. 2010;17(05):13-16.
59.郭倩倩、趙帥、蘇懿、陳彥辛、莫方良、梁皓越、鄺繼盛、李柳寧：中醫體質分類與肺癌預後因素相關性分析。遼寧中醫藥大學學報 2012;14(03):112-115.
60.黃國品：臺灣地區肺癌中醫體質類型和證候證型分布規律及與臨床分期相關性研究。南京中醫藥大學博士論文，南京 2013.
61.楊琪、陳文宇、徐玉芬、方志仙、呂曉東：肺癌患者中醫體質及中醫辨證分型與臨床TNM分期及病理類型之間的關係分析。中華中醫藥學刊 2017;35(11):2927-2929.
62.董靜波、盧曉峰、翁國愛、胡文丹、鄭軍狀、陸陳春、吳銳珂、馮迪：肺癌患者中醫體質及辨證分型與臨床TNM分期及病理類型的相關性研究。中國中醫藥科技 2016;23(05):506-509.
63.王靜宇、魯琴、楊陽、譚東宇、康偉聰、高悅：原發性支氣管肺癌中醫體質和中醫證型調查研究。河北中醫 2019;41(10):1501-1504.
64.Yu X, Yan L, Lan Q, Wan L, Xiong J, Zhang L, Nie H, Ding Z. Correlation between TCM Constitutional Types and Lung Carcinoma in Various Geographical Areas: A Systematic Review and Meta-Analysis. Contrast Media Mol Imaging. 2022;2022:5660231.
65.王琦、朱燕波：中國一般人群中醫體質流行病學調查—基於全國9省市21948例流行病學調查數據。中華中醫藥雜誌 2009;24(01):7-12.
66.王君、 徐力：102例肺腺癌常見基因突變與中醫證型關系的研究。中國中醫基礎醫學雜志 2017;23(12):1724-1727.
67.王寅、吳朝旭、王玥、栗梟杰、侯麗：基于現代醫學診療模式的非小細胞肺癌中醫證型梳理與淺析。天津中醫藥 2020;37(10):1195-1200.
68.徐曉翌、鐘津津、王磊、許遠、沈宏雯：非小細胞肺癌中醫證型與組織病理分型及EGFR基因的相關性研究。新中醫 2018;50(10):144-146.
69.張配：非小細胞肺癌中醫證型分布規律及其與EGFR、ALK基因表達等指標的相關性研究。安徽中醫藥大學碩士論文，安徽 2018.
70.蘇岳侯：現代中醫辨證體系的建構、內涵與溯源。中國醫藥大學碩士論文，台中 2022.
71.王永炎、魯兆麟、任廷革主編：任應秋醫學全集。中國中醫藥出版社，北京 2015.
72.許偉明、江麗杰、胡鏡清：秦伯未和任應秋病證觀分析。中國中西醫結合雜誌 2022;42(04):389-392.
73.上海中醫學院：中醫內科學講義。醫藥衛生出版社，上海 1973.
74.陳四清：原發性支氣管肺癌辨證分型探討。新中醫 2002;(11):6-8.
75.鄭筱萸主編：中藥新藥臨床研究指導原則（試行）。中國醫藥科技出版社，北京 2002.
76.黃升騰、夏德椿、林宏任、何文照：肺癌病患接受標靶治療中醫辨證分型研究。衛生福利部國家中醫藥研究所科技委託研究計畫成果報告，2017.
77.宋愛玲：68例肺癌中醫體質調查及其相關分析。山東中醫藥大學碩士論文，山東 2014.
78.Tammemagi CM, Neslund-Dudas C, Simoff M, Kvale P. Impact of comorbidity on lung cancer survival. Int J Cancer. Mar 1 2003;103(6):792-802.
79.衛生福利部國民健康署網站。中華民國110年癌症登記報告。https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=119，（2024年11月11日檢索）
80.衛生福利部國民健康署網站。第一期國家肺癌防治計畫(2022-2025年）。https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/17905/File_23884.pdf，（2024年11月11日檢索）
81.Hsu KH, Ho CC, Hsia TC, Tseng JS, Su KY, Wu MF, Chiu KL, Yang TY, Chen KC, Ooi H, Wu TC, Chen HJ, Chen HY, Chang CS, Hsu CP, Hsia JY, Chuang CY, Lin CH, Chen JJ, Chen KY, Liao WY, Shih JY, Yu SL, Yu CJ, Yang PC, Chang GC. Identification of five driver gene mutations in patients with treatment-naïve lung adenocarcinoma in Taiwan. PLoS One. 2015;10(3):e0120852.
82.李姜：晚期非小細胞肺癌吉非替尼治療前後中醫證型分布及演變特徵。南京中醫藥大學碩士論文，南京 2016.
83.徐婷：晚期非小細胞肺癌患者厄洛替尼靶向治療前後中醫證型分布及演變特徵。南京中醫藥大學碩士論文，南京 2020.
84.吳敏：晚期非小細胞肺癌證型與PD-1/PD-L1抑制劑聯合化療療效的相關性及治療前後證型演變探究。天津中醫藥大學碩士論文，天津 2022.
85.李丹博、崔青榮、周慶偉：靶向治療前后原發性肺癌中醫證型的演變規律。中醫臨床研究. 2018;10(18):128-129+137.
86.清．王勳臣：醫林改錯。台聯國風出版社，台北 1991.
87.謝慶良、郭世芳、張光遠、呂瑾立：癌症患者氣虛、血瘀辨證之研究Pattern Identification of Qi Deficiency and Blood Stasis in Cancer Patients. Mid-Taiwan Journal of Medicine. 2007;12(2):109-116.
88.梁民里道、張學敏、歐海云：年齡與血瘀證的關系及實驗研究。福建中醫藥 1996;(01):43+46.
89.宋丹君、李品、冷嘉鵬、龐立健、臧凝子、呂曉東：基於煙草煙霧致病研究進展芻議“煙毒”之外內因機。世界科學技術-中醫藥現代化 2023;25(10):3193-3200.
90.明．張介賓：景岳全書。人民衛生出版社，台北 2023.
91.清．汪訒庵：增批本草備要。弘揚圖書，新北 2014.
92.何凌林、沈梟、謝海波：古代中醫“煙”之內涵演變。中華中醫藥雜誌 2023;38(01):389-392.
93.清．趙學敏原著、楊家駱主編：本草綱目拾遺。鼎文書局，台北 1973.
94.Banik A, Schwarzer R, Pawlowska I, Boberska M, Cieslak R, Luszczynska A. Women with family cancer history are at risk for poorer physical quality of life and lower self-efficacy: a longitudinal study among men and women with non-small cell lung cancer. Health Qual Life Outcomes. Apr 4 2017;15(1):62.
95.Hamann HA, Somers TJ, Smith AW, Inslicht SS, Baum A. Posttraumatic stress associated with cancer history and BRCA1/2 genetic testing. Psychosom Med. Sep-Oct 2005;67(5):766-72.
96.Rabin C, Rogers ML, Pinto BM, Nash JM, Frierson GM, Trask PC. Effect of personal cancer history and family cancer history on levels of psychological distress. Soc Sci Med. Jan 2007;64(2):411-6.
97.董強、劉桂芹、劉建新、張艷霞、劉建軍、韓克領、康國強：小細胞肺癌中醫證候分布規律的臨床研究。中醫藥導報 2014;20(11):30-32.
98.臧曉彤、張培彤：基於神經網絡的小細胞肺癌智能辨證研究。中醫學報 2022;37(05):1067-1070.
99.臧曉彤、張培彤：小細胞肺癌中醫智能辨證探索性研究。中醫藥通報 2023;22(06):30-33.
100.黃金昶：黃金昶腫瘤專科二十年心得。中國中醫藥出版社，北京 2012.
101.陳偉偉：肺腺癌證型分布及中藥使用規律分析。遼寧中醫藥大學碩士論文，遼寧 2022.
102.劉娜、胡春媚、章程、梁啟軍、張元兵：肺腺癌新發初診患者證候特徵臨床研究。江西中醫藥 2021;52(09):39-41.
103.童海濤、劉虹、艾志福、陳常蓮：從“寒化熱化”探討抑鬱症氣鬱體質的藥膳調攝。江西中醫藥大學學報 2022;34(02):9-11.
104.王琦、高京宏：體質與證候的關係及臨床創新思維。中醫藥學刊 2005;(03):389-392.