臺灣博碩士論文加值系統

隨著中央政府一連串重大衛生政策的實行與改革，造成醫院面臨前所未有的考驗與衝擊，尤其是在總額預算制度實施後，有限的醫療資源使得醫院的獲利空間逐漸縮小，直接影響到醫院的財務狀況，其高階管理者亦面臨相當大的挑戰。因此，如何在生存競爭壓力之下，擬定具有競爭優勢的經營管理策略，以增進醫院的財務績效，同時兼顧醫院的目標、醫療品質及病患滿意，實為醫院高階管理者的挑戰之一。
本研究係提出一個以平衡計分卡為基礎的醫院主管資訊系統雛型架構，首先透過文獻探討方式歸納平衡計分卡各重要構面及關鍵績效指標，並將台灣醫療產業常用之品質評鑑指標納入；再者，以高階主管資訊系統理論為基礎，規劃具彈性的平衡計分卡建構程序與績效管理方法，並利用權重來表達平衡計分卡各構面及績效指標對於整體平衡計分卡的貢獻度；此外，提供於現行平衡計分卡之下，可依據不同特定目標，衍生出次級平衡計分卡（Sub-BSC），以符合暫時或短期策略目標之需求，解決醫院可能必須同時實行兩套以上不同的品質策略管理活動的問題。最後，結合網路技術，發展以網頁為主的醫院高階主管資訊系統，透過友善的操作介面及功能，協助醫院高階管理者即時監控醫院各項績效表現、有效取得管理決策所需資訊，以輔助醫院進行策略發展及危機應變處理。

The implementation and reformation of the important national health insurance policy by government makes hospitals confront unprecedented challenge. Especially after the implementation of Global Budgeting System, limited medical resources reduce hospitals’ revenue and influence hospitals’ financial condition. Therefore, under competitive pressure, to promote hospitals’ financial performance, to reach the mission of hospitals’ goals, to medical quality and patient satisfaction simultaneously, senior managers need to plan strategies that have competitive advantages.
The research proposes a prototype of a hospital executive information system framework based on the balanced scorecard. First, we collected the major performance indicators of the balanced scorecard by literature review, and also gathered the quality accreditation indicators used by Taiwan healthcare industry. Second, we designed a flexible process and performance management tool of the balanced scorecard based on the literature of Executive Information System. Besides, we used weighting to represent the importance of performance indicators of the balanced scorecard. Furthermore, according to specific objectives, this prototype allows sub-BSCs to be derived from current balanced scorecard in order to satisfy temporary or short-term strategic objectives. Finally, through friendly web-based interface and easy of use functions to this prototype system will enable hospital senior managers to monitor the performance outcome immediately, to gain the effective information needed for decision making and to assist strategy development.

第一章 緒論 1
1.1 研究背景 1
1.2 研究動機 3
1.3 研究目的 5
1.4 研究方法 6
1.4.1 理論階段 7
1.4.2 實務階段─醫院主管資訊系統之雛型系統建置 8
1.5 研究流程 9
1.6 論文架構 10
第二章 文獻探討 11
2.1 醫院經營管理 11
2.2 平衡計分卡 12
2.2.1平衡計分卡的緣起與發展 12
2.2.2平衡計分卡的意義 12
2.2.3 平衡計分卡構面介紹 15
2.2.4平衡計分卡的績效衡量指標 17
2.2.5 平衡計分卡的應用與評價 19
2.2.6 平衡計分卡於醫療產業的應用 20
2.2.7 平衡計分卡推行之相關問題探討 21
2.3績效衡量指標 23
2.3.1 績效指標 23
2.3.2 醫院經營管理績效指標 25
2.3.3 績效指標與平衡計分卡 29
2.3.4 績效指標權重設定應用與平衡計分卡 30
2.4 高階主管資訊系統 31
2.4.1 高階主管資訊系統的定義與特色 31
2.4.2 高階主管資訊系統的內容與功能 32
2.4.3 醫院高階主管資訊系統 34
2.5 文獻探討總結 35
第三章 系統分析與設計 37
3.1 系統分析 37
3.1.1 資料蒐集 37
3.1.2 績效指標定義 38
3.1.3 績效評估標準之訂定 39
3.1.4 整體績效表現分數計算方法 41
3.2 系統設計 42
3.2.1 系統架構 42
3.2.2 系統功能 43
3.2.3 系統網站架構圖 45
3.2.4 資料庫設計 45
第四章 雛型系統建置 50
4.1 系統開發環境需求 50
4.2 系統實作 51
4.2.1 平衡計分卡模組 53
4.2.1.1 平衡計分卡之建構程序 53
4.2.2 績效衡量指標模組 80
4.2.3 使用者介面模組 84
第五章 結論與建議 87
5.1 研究結論 87
5.1.1 研究成果 87
5.1.2 系統效益 88
5.2 研究限制 89
5.3 未來研究建議 90
參考資料 93
附錄一 平衡計分卡構面指標 97
附錄二 台灣醫療品質指標計畫 99
附錄三 台灣醫療品質指標系統 114
附錄四 台灣醫院評鑑暨教學醫院評鑑 119

中央健保局（2002），「全民健保財務說明」，http://www.nhi.gov.tw/07information/issue/0730fin.htm
王河清、童超塵（2001），「運用平衡計分卡建構新策略管理制度─以醫療產業為例」，醫院，第34卷，第4期。
伍忠賢（2003），「策略績效指標和衡量─兼論平衡計分卡」，品質月刊，第39卷，第2期。
朱道凱譯（1999），平衡計分卡─平衡資訊時代的策略管理工具，台北：臉譜文化，譯自Robert S. Kaplan, David P. Norton, (1996)
林進宗（2002），「以平衡計分卡建構策略績效管理」，品質月刊，第38期，第9卷。
徐慧娟、薛亞聖（2001），「醫院管理指標的性質與應用」。醫院，第34期，第5卷。
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（2003），醫療品質指標理論與應用，合記圖書出版社，台北。
張嘉行、彭雅惠、王克陸（2003），「供應鏈管理部門實施『平衡計分卡』之個案分析」，商管科技季刊，第4卷，第3期。
梁定澎（2002），決策支援系統與企業智慧，台北：智勝文化事業有限公司。
莊逸洲、黃崇哲（2000），醫療機構管理制度，華杏出版股份有限公司，台北。
郭鴻志、季延平（1995），系統分析與設計，華泰書局，台北。
陳加屏（2003），「支援平衡計分卡從策略目標展開至執行目標的方法之發展：以系統動力學為基礎的方法」，2003提昇台灣執行力學術研討會，國立中央大學企管系，中壢。
彭雅惠（2002），「醫療產業實施平衡計分卡的問題探討」，醫務管理期刊，第3期，第1卷。
曾念民（2002），「學習型組織與平衡計分卡的整合應用」，管理雜誌，第332期。
黃俊雄演講、李彩慧整理（2002），「如何建構以使用為基礎之策略管理體系」，馬偕醫院中興學術文化講座演講文稿，91.08.07。
詹乾隆、蘇益良（2003），「平衡計分卡於銀行策略管理之個案研究」，台灣經濟金融月刊，第39卷，第2期。
廖仁傑（2003），「透過『專案與跨流程改善』推行醫療院所之『平衡計分卡』制度」，品質月刊，第39期，第6卷。
漢康科技（2004），「漢康科技協助台中榮總資料倉儲系統建置與平衡計分卡導入」（http://bi.fast.com.tw/newpages/news/vghtc.htm），漢康科技股份有限公司
管思齊（2002），「平衡計分卡在醫療產業的應用」，品質月刊，第39期，第8卷。
趙秀雄（2001），「談醫院的經營管理」，榮總護理，第18卷，第3期。
劉典嚴（2003），「績效指標不平衡或許可以規避，但觀念不平衡呢？」，品質月刊，第39期，第2卷。
蔡文賢（2003），「平衡計分卡之設計與應用」，2003提昇台灣執行力學術研討會，國立中央大學企管系，中壢。
謝清佳、吳琮璠（2000），資訊管理─理論與實務，智勝文化事業，台北。
蘇裕惠（2001），「剖析平衡計分卡實施過程之盲點（上）」，經營決策論壇，第25期。
Adams, S. M., Joseph S, and Don L, (1995), “The Development of Strategic Performance Metrics,” Engineering Management Journal, Vol. 7, No. 1, pp. 24-32.
Akkermans, H. and Oorschot, K., (2002), “Developing a Balanced Scorecard with System Dynamics.”
Bailey, A.R., Chow, C.W. and Haddad, K.M., (1999), “Continuous Improvement in Business Education: Insight from the For-Profit Sector and Business School Deans,” Journal of Education for Business, Vol. 74, No. 3, pp. 165-181.
Chow, C. W., Hadda, M. K., and Willamson, E. J., (1997), “Applying the Balanced Scorecard to small companies,” Management Accounting, Vol. 79, No. 2, pp. 21-27.
Chow, C. W., Hadda, M. K., and Willamson, E. J., (1998), “The Balanced Scorecard: A Potent Tool for Energizing and Focusing Healthcare Organization Management,” Journal of Healthcare Management (May/Jun), pp. 263-280.
Dutta, A. and Heda, S., (2000), “Information systems architecture to support managed care business process,” Decision Support Systems, Vol. 30, No. 2, pp. 217-225.
Grady, Michael W., (1991), Performance Measurement: Implementing Strategy, Management Accounting, June, pp. 51.
HPS Inc, (2003), http://www.hps-inc.com/index.htm
Kaplan, R.S. and Norton, D.P., (1996), “Linking the Balanced Scorecard to Strategy,” California Management Review, Vol. 39, No. 1, pp. 53-77.
Kaplan, R.S. and Norton, D.P., (1997), “Why Does Business Need a Balanced Scorecard?,” Journal of Cost Management, Vol. 111, No. 3, pp. 5-11.
Lawton, R., (2002), “Balanced Your Balanced Scorecard,” Quality Progress Magazine, Vol.35, No.3, pp. 66-71.
MacStravic, S., (1999), “A Really Balanced Scorecard”, Health Forum Journal, Vol.43, No.3, pp.64-37.
Millet, I. and Mawhinney, C.H., (1992), “Executive Information Systems: A Critical Perspective,” Information & Management, Vol. 23, pp. 83-92.
Niven, R. P., (2002), Balanced Scorecard Step-by-Step, John Wiley & Sons, Inc.
Noorein Inamdar, Kaplan, R.S. and Bower, M., (2002), “Applying the Balanced Scorecard in Healthcare Provider Organizations”, Journal of Healthcare Management, Vol.47, No.3, May/June, pp.179-195
Pink, G. H., McKillop, I., Schraa, E. G., and Preyra, C., (2001), “Creating a Balanced Scorecard for a Hospital System,” Journal of Health Care Finance, Vol.27, No.3, pp.1-19.
Rainer R.K. Jr. and Watson H.J., (1995), “What does it take for successful executive information system?” Decision Support System, Vol.14, pp. 147-156.
Rockart, J.F., (1982), “Chief Executive Define Their Own Data Needs,” Harvard Business Review, January-February.
Rockart, John F., and Treacy M.E., (1982), “The CEO Goes On-Line”, Harvard Business Review, Vol. 60, No. 1, pp. 82-88.
Sheng, O R Liu, (2000), “Decision support for healthcare in a new information age,” Decision Support Systems, Vol. 30, No. 2, pp. 101-103.
Spil, Ton A. M., Stegwee, R. A. and Teitink, Christian J.A., (2002), “Business Intelligence n Healthcare Organizations”, Proceeding of the 35th Hawaii International Conference on System Sciences
Taylor S.L. and Capella L.M., (1996), “Hospital outshopping: determinant attributes and hospital choice,” Health Care Management Review, Vol.21, No.4, pp.33-44.
Volonino, L., Watson, H. J., and Robinson, S., (1995), “Using EIS to respond to Dynamic Business Conditions,” Decision Support System, Vol.14, pp. 105-116.
von Nitzsch, Rudiger, and Martin Weber, (1993), “The Effect of Attribute Ranges on Weights in Multiattributes Utility Measurement,” Management Science, Vol. 39, No. 8, pp. 937-943.
Watson, H.J., Rainer, R.K. Jr., and Koh, C.E., (1991), “Executive Information Systems: A Framework for Development and a Survey of Current Practices,” MIS Quarterly, Vol. 15, No. 1, pp. 13-30.
Youngblood, A. D. and Collins, T. R., (2003), “Addressing Balanced Scorecard Trade-off Issues between Performance Metrics Using Multi-Attribute Utility Theory,” Engineering Management Journal may 2003, Vol. 15, No. 1.