臺灣博碩士論文加值系統

摘 要
最近，資訊技術已經實現在醫學裡。利用不同的統計理論數據，用於品質的改進。病歷品質的好壞，和整體「醫療費用給付」以及「醫療品質」，有正面而直接的關係。病歷品質越好，醫院收入也相對增加；病歷品質越好，醫療品質也越好，這是互相影響的。
目的：本研究的主要目的是以「電子病歷的品質」為導向所做的研究。比較病歷審核前、審核後之間的關聯和差異性比較，希望藉由資料的分析，可以簡單的了解審核表的重要性，而獲得相關的知識和未來發展方向。
方法：以一家「亞洲心臟專科教學醫院」「出院紀錄」電子病歷的內容，利用病歷資料庫（Electronic medical record database）的實體病歷，用SPSS統計軟體，做深入探討和分析。利用SPSS分成三種方式，敘述統計、交叉分析、二因子變異數分析，並提出研究假設。
結果：經過SPSS統計分析的評估之後，所得到的結論為「電子病歷審核後」的確比「電子病歷審核前」的品質要來的高，並凸顯出品質審核的重要性。
結論：除了要提升品質的重要性之外，也顯示病歷品質的好與壞，跟醫師過去的臨床經驗有相當程度的關係；和醫療院所重視的程度；病歷管理的領導者是否駕馭醫師的權限之上；病歷管理的專業程度，可以讓人信服，並且能得到醫師的支持，配合醫院政策實施。

Abstract
IT (Information technology) has been used in the medical practice. These take various statistics by preserving various data, and there is a purpose furthermore used for the quality improvement. Electronic Medical Record quality is good and bad. In the course of development of the Electronic Medical Record , seems very important, it is a very main purpose too. Most medical organizations would like to invest this domain to do relevant research too.
Objective：It is studied that this is done by a direction to ”Electronic Medical Record Quality”, Edition. Comparing with disparity related before and after verifying. Use SPSS statistical analysis, Proposition research background and research question, By data analysis, Get relevant knowledge and future direction.
Method：With a ”Asian heart teaching hospital” of “Electronic Medical Record discharge Record” subject matter，make and probe into and analysis deeply. Regard actual Electronic Medical Record as the model. Application of Electronic medical record database, According to the condition of sampling, Use SPSS statistics analysis, Make deep to discuss and analysis. Utilize SPSS to divide into three ways, narrate statistics, intersect analysis, two-way ANOVA analysis, and propose studying supposing.
Result：After assessment of SPSS statistical analysis, got conclusion EMR after verifying, is it come than quality on EMR before verifying high to want really.
Conclusion： Besides EMR quality, can find out different Expert of Suggestion , Whether the leader of management of the EMR controls on the doctor''s authority , the professional degree, and can get support from doctor.

目 錄
書名頁 -------------------------------------------------------------------------------------- i
論文口試委員審定書 ----------------------------------------------------------------- ii
授權書 ------------------------------------------------------------------------------------ iii
中文摘要 ---------------------------------------------------------------------------------- v
英文摘要----------------------------------------------------------------------------------- vi
誌謝 -------------------------------------------------------------------------------------- viii
目錄 ---------------------------------------------------------------------------------------- ix
表目錄------------------------------------------------------------------------------------- xii
圖目錄------------------------------------------------------------------------------------ xiv
第1章　緒論 ----------------------------------------------------------------- 1
1.1 前言 --------------------------------------------------------------------------------- 1
1.2 研究背景與動機 ------------------------------------------------------------------ 3
1.2.1 研究背景 ------------------------------------------------------------------ 3
1.2.2 研究動機 ------------------------------------------------------------------ 4
1.3 研究目的與研究問題 ------------------------------------------------------------ 4
1.3.1 研究目的 ------------------------------------------------------------------ 4
1.3.2 研究問題 ------------------------------------------------------------------ 5
第2章 電子病歷 ----------------------------------------------------------- 6
2.1 何謂電子病歷 --------------------------------------------------------------------- 6
2.2 電子病歷的意義 ------------------------------------------------------------------ 8
2.3 電子病歷的分類 ------------------------------------------------------------------ 9
2.4 電子病歷的特點 ----------------------------------------------------------------- 10
2.5 電子病歷的應用 ----------------------------------------------------------------- 12
2.6 電子病歷的保存 ----------------------------------------------------------------- 13
2.7 電子病歷的品質 ----------------------------------------------------------------- 13
2.7.1 品質的定義 -------------------------------------------------------------- 13
2.7.2 電子病歷品質的定義 -------------------------------------------------- 14
2.8 電子病歷的發展史 -------------------------------------------------------------- 15
2.9 可攜式電子病歷 ----------------------------------------------------------------- 19
2.10醫療品質量化的困難度 ------------------------------------------------------- 21
第3章 系統設計 ---------------------------------------------------------- 25
3.1 電子病歷系統的功能 ----------------------------------------------------------- 25
3.2 病歷管理 -------------------------------------------------------------------------- 27
3.3 查詢統計 ------------------------------------------------------------------------ 27
3.4 基礎資料 ------------------------------------------------------------------------ 28
3.5 系統管理 ------------------------------------------------------------------------ 29
3.6 輔助工具 ------------------------------------------------------------------------ 39
3.7 電子病歷審查流程 ------------------------------------------------------------ 30
3.8 電子病歷前端流程步驟 ------------------------------------------------------ 31
3.8.1 登錄系統建置 --------------------------------------------------------- 31
3.9 電子病歷後端作業流程 ------------------------------------------------------ 33
3.9.1 程式概述 -------------------------------------------------------------- 33
3.9.2 調用方式 -------------------------------------------------------------- 34
3.9.3 提交 -------------------------------------------------------------------- 36
3.9.4 審核原則 -------------------------------------------------------------- 38
第4章 研究方法 ---------------------------------------------------------- 40
4.1 研究設計 ------------------------------------------------------------------------ 40
4.2 反應變數 ------------------------------------------------------------------------ 41
4.3 解釋變數 ------------------------------------------------------------------------ 42
4.4 提出研究假說 ------------------------------------------------------------------ 42
4.5 進行步驟 ------------------------------------------------------------------------ 44
第5章 病歷實作 ---------------------------------------------------------- 45
5.1 選擇出院病歷的原因 --------------------------------------------------------- 45
5.2 住院病歷評分標準 ------------------------------------------------------------ 46
5.3 病歷分數填寫狀況 ------------------------------------------------------------ 54
5.4 實作結果 ------------------------------------------------------------------------ 55
5.4.1 敘述統計 ------------------------------------------------------------- 55
5.4.2 交叉分析 ------------------------------------------------------------- 65
5.4.3 二因子變異數分析 ------------------------------------------------- 70
5.4.4 研究假說結論 ------------------------------------------------------- 73
5.4.5 電子病歷品質評估實施過程遇到的問題 ---------------------- 75

第6章 結論 ----------------------------------------------------------------- 78
6.1 研究結論 ------------------------------------------------------------------------ 78
6.1.1 電子病歷品質的綜合分析 ------------------------------------------- 78
6.1.2 電子病歷的品質優劣程度和什麼具有關聯性 ----------------- 79
6.2 研究貢獻 ------------------------------------------------------------------------ 79
6.3 研究限制 ------------------------------------------------------------------------ 80
6.4 對未來的研究建議 ------------------------------------------------------------ 80
參考文獻 --------------------------------------------------------------------- 82

中文文獻
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