臺灣博碩士論文加值系統

研究目的：探討曾經有積液性中耳炎病史唇顎裂兒童在中耳通氣管置入手術後的聽力狀況，與同樣曾經有積液性中耳炎病史且接受過中耳通氣管置入手術的非唇顎裂兒童做聽力上的比較；另外也探討唇顎裂兒童在不同的顎裂修補、中耳通氣管置入手術年齡和不同的顎裂類型對於聽力的影響。
材料和方法：以病歷回溯的方式，主要收集從2005年到現在曾經接受過中耳通氣管置入手術、顎裂修補手術的唇顎裂兒童以及從2005年到現在也曾經接受過中耳通氣管置入手術的非唇顎裂兒童的歷年病歷和聽力檢查報告。利用統計方法分析唇顎裂兒童在不同的顎裂修補、中耳通氣管置入手術年齡和不同的顎裂類型對於聽力的影響，以及和非唇顎裂兒童的聽力狀況做差異性比較。
結果：唇顎裂兒童在不同的顎裂修補手術年齡，早期組的氣、骨導平均閾值皆比晚期組佳 (氣導：19.13 dB HL vs. 23.71 dB HL，p &;lt;.05；骨導：6.56 dB HL vs. 9.53 dB HL，p &;lt;.01)，而早期組在無聽力損失百分比顯著高於晚期組 (69.8% vs. 51.5%，p &;lt;.05)，另外早期組的Ad型百分比顯著高於晚期組(20.9% vs. 3.2%，p &;lt;.01)；晚期組的C、As型則顯著高於早期組(25.5% vs. 14.0%；7.4% vs. 1.2%，p &;lt;.01)。晚期組呈現較為顯著的耳咽管功能異常，而兩組由於皆有積液性中耳炎病史及曾經接受過中耳通氣管置入手術，因此鼓膜會有較薄或結痂鈣化等情形。在不同的中耳通氣管置入手術年齡，早期組的氣、骨導平均閾值也較晚期組佳(氣導：18.90 dB HL vs. 22.96 dB HL，p &;lt;.05；骨導：6.39 dB HL vs. 9.15 dB HL，p &;lt;.05)，早期組在無聽力損失百分比也顯著高於晚期組(71.6% vs. 52.8%，p &;lt;.05)，而早期組的Ad型百分比顯著高於晚期組(18.9% vs. 6.6%，p &;lt;.05)；晚期組的C型顯著高於早期組(25.5% vs. 12.2%，p &;lt;.05)。早期組由於曾經接受中耳通氣管置入手術，因此鼓膜癒合之後有鬆弛或較薄等情況出現；晚期組則仍是有耳咽管功能異常的問題。唇顎裂兒童在不同的顎裂類型，完全顎裂組和不完全顎裂組的氣導、骨導平均閾值並無差異(氣導：20.51 dB HL vs. 23.32 dB HL，p >.05；骨導：7.34 dB HL vs. 9.33 dB HL，p >.05)，兩組的聽力狀況百分比並無差異(p >.05)，中耳鼓室圖類型百分比也未達顯著差異(p >.05)。唇顎裂兒童與非唇顎裂兒童做聽力和中耳狀況的差異性比較，唇顎裂兒童的氣導、骨導平均閾值較非唇顎裂兒童來得差(氣導：21.60 dB HL vs. 16.76 dB HL，p &;lt;.001；骨導：8.11 dB HL vs. 4.57 dB HL，p &;lt;.001)，而唇顎裂兒童在有聽力損失百分比顯著高於非唇顎裂兒童(40.0% vs. 25.3%，p &;lt;.01 )，唇顎裂兒童的B、Ad型百分比顯著高於非唇顎裂兒童(27.2% vs. 16.9%；11.7% vs. 1.7%，p &;lt;.001)，而非唇顎裂兒童的A型顯著高於唇顎裂兒童(62.9% vs. 36.7%，p &;lt;.001)。因此唇顎裂兒童有鼓膜鬆弛或鼓膜較薄的狀況，甚至有積液性中耳炎或鼓膜穿孔的情形。在中耳通氣管置入次數差異比較上，唇顎裂兒童在多次的百分比顯著高於非唇顎裂兒童(35.6% vs. 18.5%，p &;lt;.001)。而聽覺各頻率平均閾值差異性比較，唇顎裂兒童在氣、骨導各頻率的平均閾值上，皆顯著大於非唇顎裂兒童(p&;lt;.01或p&;lt;.001)，因此唇顎裂兒童在氣、骨導各頻率閾值上皆差於非唇顎裂兒童。
結論：一歲之前就接受過顎裂修補和中耳通氣管置入手術的唇顎裂患者，其聽力及中耳狀況皆好於一歲後才接受手術之唇顎裂患者。而唇顎裂兒童的聽力及中耳狀況，和非唇顎裂兒童相比較則是明顯較差的。因此建議唇顎裂兒童應早期接受顎裂修補和中耳通氣管置入手術，且術後聽力需定期的追蹤，注意聽力狀況是否有持續變差，以免影響孩子的語言及社交發展。

目錄
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 6
第三節 研究問題 7
第四節 名詞解釋 9
第二章 文獻探討 11
第一節 唇顎裂的分類及成因 11
第二節 唇顎裂類型對於聽力的影響 17
第三節：唇顎裂所造成的中耳及聽力問題 19
第四節 一般兒童的中耳及聽力問題 24
第五節 唇顎裂兒童的聽力相關研究主題 29
第三章 研究個案與方法 37
第一節 研究步驟 37
第二節 研究對象 39
第三節 資料收集 43
第四節 資料分析 49
第四章 研究結果與討論 55
第一節 研究對象之基本資料 55
第二節 唇顎裂兒童在不同的顎裂修補手術年齡，其聽力狀況 57
第三節 唇顎裂兒童在不同的中耳通氣管置入手術年齡，其聽力狀況 60
第四節 唇顎裂兒童在不同的顎裂類型，其聽力狀況 63
第五節 唇顎裂兒童在中耳通氣管置入手術後，其聽力狀況與非唇顎裂兒童相較之不同處 66
第六節 唇顎裂兒童和非唇顎裂兒童在中耳通氣管置入手術後，其聽覺頻率受影響的範圍之差異 70
第七節 綜合討論 74
第五章 結論與建議 83
第一節 結論 83
第二節 建議 85
參考文獻 87





表次
表 4-1-1 研究對象的基本資料 56
表 4-2-1 唇顎裂兒童在不同的顎裂修補手術年齡其平均年齡差異之獨立t檢定分析　57
表 4-2-2 唇顎裂兒童在不同的顎裂修補手術年齡其氣導平均閾值差異之獨立t檢定分析　58
表 4-2-3 唇顎裂兒童在不同的顎裂修補手術年齡其骨導平均閾值差異之獨立t檢定分析析　58
表 4-2-4 唇顎裂兒童在不同的顎裂修補手術年齡其聽力狀況差異之卡方檢定分析　59
表 4-2-5 唇顎裂兒童在不同的顎裂修補手術年齡其鼓室圖類型差異之卡方檢定分析　59
表 4-3-1 唇顎裂兒童在不同的中耳通氣管置入手術年齡其平均年齡差異之獨立t檢定分析　60
表 4-3-2 唇顎裂兒童在不同中耳通氣管置入手術年齡其氣導平均閾值差異之獨立t檢定分析　61
表 4-3-3 唇顎裂兒童在不同中耳通氣管置入手術年齡其骨導平均閾值差異之獨立t檢定分析　61
表 4-3-4 唇顎裂兒童在不同中耳通氣管置入手術年齡其聽力狀況差異之卡方檢定分析　61
表 4-3-5 唇顎裂兒童在不同中耳通氣管置入手術年齡其鼓室圖類型差異之卡方檢定分析　62
表 4-4-1 唇顎裂兒童在不同的顎裂類型其氣導平均閾值差異之獨立t檢定分析
　63
表 4-4-2 唇顎裂兒童在不同的顎裂類型其骨導平均閾值差異之獨立t檢定分析
　63
表 4-4-3 唇顎裂兒童在不同的顎裂類型其聽力狀況差異之卡方檢定分析　64
表 4-4-4 唇顎裂兒童在不同的顎裂類型其鼓室圖類型差異之卡方檢定分析　65
表 4-5-1 實驗組與對照組在中耳通氣管置入手術其平均年齡差異之獨立t檢定分析　66
表 4-5-2 實驗組與對照組的氣導平均閾值差異之獨立t檢定分析　67
表 4-5-3 實驗組與對照組的骨導平均閾值差異之獨立t檢定分析　67
表 4-5-4 實驗組與對照組其聽力狀況差異之卡方檢定分析　67
表 4-5-5 實驗組與對照組其鼓室圖類型差異之卡方檢定分析　68
表 4-5-6 實驗組與對照組其中耳通氣管置入次數差異之卡方檢定分析　69
表 4-6-1 實驗組與對照組的氣導250 Hz平均閾值差異之獨立t檢定分析　71
表 4-6-2 實驗組與對照組的氣導500 Hz平均閾值差異之獨立t檢定分析　71
表 4-6-3 實驗組與對照組的氣導1000 Hz平均閾值差異之獨立t檢定分析　71
表 4-6-4 實驗組與對照組的氣導2000 Hz平均閾值差異之獨立t檢定分析　71
表 4-6-5 實驗組與對照組的氣導4000 Hz平均閾值差異之獨立t檢定分析　71
表 4-6-6 實驗組與對照組的氣導8000 Hz平均閾值差異之獨立t檢定分析　72
表 4-6-7 實驗組與對照組的骨導500 Hz平均閾值差異之獨立t檢定分析　72
表 4-6-8 實驗組與對照組的骨導1000 Hz平均閾值差異之獨立t檢定分析　73
表 4-6-9 實驗組與對照組的骨導2000 Hz平均閾值差異之獨立t檢定分析　73
表 4-6-10 實驗組與對照組的骨導4000 Hz平均閾值差異之獨立t檢定分析　73



圖次
圖 2-3 中耳通氣管型號Rock Pediatric Vent Tube 構造圖　22
圖 3-1 研究步驟　38
圖 3-2 研究對象收集流程　42

參考文獻
壹、中文部分
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