臺灣博碩士論文加值系統

台灣在1995年全民健保開辦之前，約有43%的人口沒有任何社會保險，約有57%人口有公務人員保險、勞工保險、農民保險的社會保險。這些沒有社會保險的人口中大多是屬於老弱婦孺及無工作能力的人。在上述的三種社會保險之中只有公務人員保險有將眷屬納入保險之中。因台灣健保為全民強制納保，使得原本無保險者家戶開始擁有最基本的社會保險，故本研究之主要目的為評估全民健保的開辦對台灣家戶消費型態的影響。

本研究使用行政院主計處1994~2005年的家庭收支調查並應用「差異中差異」分析模型進行實證探討。該模型主要優點為去除各年度自然成長的效果。本研究設定家戶中的所有成員皆無任何社會保險者為實驗組，同時並設定控制組為家戶中任一成員有公保者，以自然實驗方式研究全民健保對不同家戶的消費型態影響，探討全民健保實施後對家戶自付醫療費用支出、非醫療消費支出、儲蓄額此三者的變化情形。

本研究的實證結果歸納如下：第一、全民健保降低家戶自付醫療消費支出佔可支配所得比例約20.9%~27.5%的程度，且醫療消費支出佔可支配所得比例較高的家戶，在全民健保實施後降低的輻度較大；第二、全民健保降低家戶儲蓄額佔可支配所得比例約10.0%~18.8%的程度，且儲蓄佔可支配所得比例較低的家戶在全民健保實施後降低的輻度較大；第三、全民健保增加家戶非醫療消費支出佔可支配所得比例約3.0%~6.9%的程度，其中以增加生活實質必需支出為主，即食品費、房租及水費支出、燃料燈光支出，此三項非醫療消費支出最為顯著，且非醫療消費支出佔可支配所得比例較低的家戶在全民健保實施後增加的輻度較大，故台灣開辦全民健保後，確實明顯影響到家戶的消費型態改變。

Before the introduction of National Health Insurance (NHI) in 1995, there was about 43% of the population without any form of social insurance in Taiwan. About 57% of the population was insured through three major social insurance programs, namely Government Employee Insurance (GEI), Labor Insurance and Farmers' Insurance. Most of those without any form of social insurance were the elderly, the frail, women, children and people who have no working ability. Among the three major social insurance programs aforementioned, only GEI extended coverage to spouse and dependents. As NHI program was introduced on a compulsory basis, those who were not covered by any social insurance program before 1995 became insured starting in March 1995. This study is set forth to evaluate the impact of Taiwan's NHI on household consumption patterns.

This study uses data from 1994-2005 DGBAS Surveys of Family Income and Expenditure (SFIE) and adopts a “difference-in-differences” (DID) estimation model. The major advantage of the DID model is to exclude the effect of natural growth over the years. In this study, control group is defined as any household member who can be identified as insured by GEI and those without any kind of social insurance are taken into treatment group. This study intends to examine the changes in household consumption patterns among household out-of-pocket health care payment, non-medical expenditures and savings through this exercise of the natural experiment.

The empirical results are summarized as follows: first, a decrease of 20.9-27.5% in the household out-of-pocket health care payment share (defined as a proportion of the household disposable income) was observed after the implementation of NHI. The quantile regression results suggested that NHI has the largest negative effect on household out-of-pocket health care payment share at the top quantile, and the effects attenuated in the lower quantile；second, a decrease of 10.0-18.8% in the household savings share (defined as a proportion of household disposable income) was detected after the implementation of NHI. The quantile regression results suggested that NHI has the largest negative effect on household savings share at the bottom quantile, and the effects weakened in the higher quantile；third, an increase of 3.0-6.9% in the household non-medical expenditures share (defined as a proportion of household disposable income) was observed after the implementation of NHI, especially for the payment for necessities (such as food expenditures, rent and water charges and fuel and lighting expenditures). The quantile regression results further showed that NHI has the largest positive effect on household non-medical expenditures share at the bottom quantile, and the effects weakened in the higher quantile. In summary, it is observed that NHI program has significantly impacted on the household consumption patterns in Taiwan.

目錄
指導教授推薦書
口試委員會審定書
長庚大學博碩士論文著作授權書 -iii-
誌謝 -iv-
中文摘要 -v-
英文摘要 -vi-
目錄 -vii-
圖表目錄 -viii-

第一章 緒論 -1-
第一節、研究背景與動機 -1-
第二節、研究目的 -2-

第二章 文獻探討 -4-
第一節、經濟學的消費理論 -4-
第二節、家戶自付醫療支出之相關實證研究 -5-
第三節、健康保險對家戶儲蓄及消費分配的影響 -7-
第四節、影響家戶自付醫療費用之相關因素 -10-
第五節、文獻探討小結 -11-

第三章 研究方法與材料 -12-
第一節、實證分析資料 -12-
第二節、研究架構與變項定義 -15-
第三節、研究問題與統計分析方法 -19-

第四章 研究結果 -23-
第一節、描述性統計結果 -23-
(1)樣本基本特性描述 -23-
(2)家戶中各項支出佔可支配所得平均比例之差異中差異描述性分析 -28-
第二節、迴歸分析結果 -35-
(1)自變項對不同依變項的影響 -35-
(2)交叉變項對不同依變項的影響(全民健保純效應) -38-
第三節、分量迴歸分析結果(Quantile Regression) -39-

第五章 討論與結論 -57-
第一節、討論 -57-
第二節、結論 -60-
第三節、研究限制 -61-

參考文獻 -63-
附錄 -65-


圖表目錄
圖 3.1 各種家庭所得之結構關係 -14-
圖 3.2 研究架構 -15-
圖 4.1 歷年DID趨勢圖(家戶之儲蓄、非醫療消費、醫療消費、人身意外險支出) -29-
圖 4.2 歷年原始趨勢圖(非醫療消費、儲蓄) -65-
圖 4.3 歷年原始趨勢圖(醫療消費、人身意外險支出) -65-
圖 4.4 歷年原始趨勢圖(食品、房租水費支出) -66-
圖 4.5 歷年原始趨勢圖(飲料、菸草支出) -66-
圖 4.6 歷年原始趨勢圖(衣著、燃料燈光支出) -67-
圖 4.7 歷年原始趨勢圖(家具家庭設備、家事管理費支出) -67-
圖 4.8 歷年原始趨勢圖(運輸交通及通訊、娛樂消遣及教育、什項支出) -68-
圖 4.9 歷年DID趨勢圖(食品、房租水費支出) -68-
圖 4.10 歷年DID趨勢圖(飲料、菸草、衣著、燃料燈光支出) -69-
圖 4.11 歷年DID趨勢圖(家具家庭設備、家事管理費支出) -69-
圖 4.12 歷年DID趨勢圖(運輸交通及通訊、娛樂消遣及教育、什項支出) -70-

表 3.1 差異中差異估計式分解 -21-
表 4.1 研究樣本特性(對照組) -26-
表 4.2 研究樣本特性(實驗組) -27-
表 4.3 各項支出佔可支配所得平均比例之DID描述性分析(依1994,1996-2005) -30-
表 4.4 各項支出佔可支配所得平均比例之DID描述性分析(1994,1996-2005)(續ㄧ)-31-
表 4.5 各項支出佔可支配所得平均比例之DID描述性分析(1994,1996-2005)(續二)-32-
表 4.6 各項支出佔可支配所得平均比例之DID描述性分析(1994,1996-2005)(續三)-33-
表 4.7 各項支出佔可支配所得平均比例之DID描述性分析(1994,1996-2005)(續四)-34-
表 4.8 迴歸分析結果(儲蓄、非醫療消費或醫療消費佔可支配所得之比例) -41-
表 4.8 迴歸分析(儲蓄、非醫療消費或醫療消費佔可支配所得比例)(續) -42-
表 4.9 迴歸分析(食品、飲料或菸草費佔可支配所得比例) -43-
表 4.9 迴歸分析(食品、飲料或菸草費佔可支配所得比例)(續) -44-
表 4.10 迴歸分析(衣著、房租水費或燃料燈光費佔可支配所得比例)-45-
表 4.10 迴歸分析(衣著、房租水費或燃料燈光費佔可支配所得比例)(續) -46-
表 4.11 迴歸分析(家具家庭設備、家事管理或運輸交通通訊費佔可支配所得比例) -47-
表 4.11 迴歸分析(家具家庭設備、家事管理或運輸交通通訊費佔可支配所得比例)(續) -48-
表 4.12 迴歸分析(娛樂及教育、什項或人身意外險支出佔可支配所得比例) -49-
表 4.12 迴歸分析(娛樂及教育、什項或人身意外險支出佔可支配所得比例)(續) - 50 -
表 4.13 分量迴歸分析(儲蓄佔可支配所得比例) - 51 -
表 4.13 分量迴歸分析(儲蓄佔可支配所得比例)(續) - 52 -
表 4.14 分量迴歸分析(非醫療消費支出佔可支配所得比例) -53-
表 4.14 分量迴歸分析(非醫療消費支出佔可支配所得比例)(續) -54-
表 4.15 分量迴歸分析(醫療消費支出佔可支配所得比例) -55-
表 4.15 分量迴歸分析(醫療消費支出佔可支配所得比例)(續) -56-

英文部分：
Chen L, Yip W, Chang MC, Lin HS, Lee SD, Chiu YC and Lin YH, 2007. “The effects of Taiwan's National Health Insurance on access and health status of the elderly”, Health Economics, 16(3): 223-242.
Chou SY, Liu JT, Hammitt JK, 2003. “National Health Insurance and precautionary saving: evidence from Taiwan” , Journal of Public Economics, 87:1873-1894.
Chou SY, Liu JT and Hammitt JK, 2006. “Households' precautionary behaviors - the effectsof the introduction of National Health Insurance in Taiwan”, Review of Economics of the Household, 4(4): 395-421.
Chu TB, Liu TC, Chen CS, Tsai YW and Chiu WT, 2005. “Household out-of-pocket medical expenditures and National Health Insurance in Taiwan: income and regional inequality”, BMC Health Services Research, 5(60):1-9.
Chou YJ and Staiger D, 2001. “Health insurance and female labor supply in Taiwan”, Journal of Health Economics, 20: 187-211.
Fan JX, Sharpe DL and Hong GS, 2000. “Household Out-of-Pocket Health Care Expenditure Patterns: A Longitudinal Study of 1980-1995”, Consumer Interest Annual, 46:1-7.
Guariglia A and Rossi M, 2004. “Private medical insurance and saving: evidence from the British Household Panel Survey”, Journal of Health Economics, 23: 761-783.
Koenker R and Bassett GJ, 1978. “Regression quantiles”, Econometrica, 46: 211-244.
Koenker R and Hallock KF, 2001. “Quantile Regression”, The Journal of Economic Perspectives, 15(4):143-156.
Liu TC and Chen CS, 2002. “An analysis of private health insurance purchasing decisions with National Health Insurance in Taiwan” , Social Science & Medicine , 55: 755-774.
Sepehri A, Sarma S and Simpson W, 2006. “ Does non-profit health insurance reduce financial burden? Evidence from the Vietnam living standards survey panel”, Health Economics, 15: 603-616.
Zhang J, 2007. “A DID analysis of the impact of health insurance reform in the city of Hangzhou”, Health Economics, (in press).


中文部分：
行政院主計處，2005年，中華民國台灣地區家庭收支調查報告。
江莉莉，1997年，「全民健康保險對消費分配的影響」，經濟論文期刊，25(4):479-500。
葉芳珠、呂光和，2006年，「九十三年臺灣地區家庭收入與支出變遷分析」，主計月刊，602:68-76。
葉凱莉、劉易凡，2002年，「台灣家計單位的健康投資行為」，中山人文社會科學期刊，10(1):53-78。
鄭保志、胡玉蕙，1997年，「台灣家庭醫療需求的實證分析」，台北銀行月刊，27(5):71-88。
賴景昌，2001年，「總體經濟學」，雙葉書廊，頁437-440。
盧瑞芬、文羽苹，2002年，「台灣醫療服務產業相關資料庫的比較分析」，調查與研究，14:113-132。
霍德明、熊秉元、胡春田、巫和懋，2000年，「經濟學2000」，雙葉書廊，頁234。
謝啟瑞、林建甫、游慧光，1998年，「台灣醫療保健支出成長原因的探討」，人文及社會科學集刊，10(1):1-32。