臺灣博碩士論文加值系統

台灣自1982年起癌症死亡人數，已連續30年蟬聯十大死因的榜首，2011年有42,559萬人死於癌症（行政院衛生署，2012）。疾病過程的變化，帶來的身心靈受苦，常常造成家屬心中抹滅不去的陰影與醫護人員深深的遺憾，面對現代醫療的極限，中醫介入提供另一種治療方式，善用中西醫合作截長補短，提升癌症末期病人照護品質，是發展本土安寧療護的優勢。但目前台灣中醫師使用中草藥治療癌症末期病人的理念與原則，仍需建立台灣本土性的資料，以做為日後臨床實務的參考。
本研究，企圖將目前台灣中醫師使用中草藥治療癌症末期病人的理念與原則，做初步系統性的分析與整理，目的為幫助安寧療護團隊了解中醫醫療，並做為癌症末期病人及家屬選擇中醫治療的參考。本研究的研究問題：（一）中醫師使用中草藥治療癌症末期病人的理念為何?（二）中醫師使用中草藥治療癌症末期病人採用的原則為何? 運用紮根理論 (Grounded theory) 做為研究的方法論。研究對象以滾雪球取樣 (snowball sampling），深度訪談七位治療過癌症末期病人的中醫師。
研究的結果得到第一個主要範疇為︰治療的理念，內容包含六個副範疇，分別為︰(一)整體觀之，以平為期 (二)量身訂做 (三)治病求本 (四)帶病延年 (五)內省知己 (六)病人的療癒密碼。第二個主要範疇為︰治療的原則，歸納出五個副範疇分別是：(一)扶正不助邪 (二)祛邪不傷正 (三)調養形神 (四)中西醫合作 (五)中西提早介入。醫療的演進與變遷，臨床上，西醫的用藥及治療影響中醫的辨證論治，中醫師在治療癌症末期病人中，也面臨了許多挑戰，本研究建議，護理人員可以做為中西醫與病人間的橋樑，以答覆病人對於中醫的需求；並藉由國家衛生政策的推展，擴大中醫在癌症末期病人的服務，期能達到醫療人員與病人雙贏的局面。

Cancer deaths have been ranked the first of the top ten leading causes of death in Taiwan for 30 consecutive years since 1982. In 2011, there were 42,559 people died of cancer (Department of Health, 2012). Changes through the disease process, brings physical and spiritual sufferings, often remains inerasable shadows in the families' hearts and leaves the medical care staff with deep regret.
Facing the limits of modern medicine, traditional Chinese medicine intervention provides another treatment. Make good use of Chinese and Western medicine, and through cooperation to improve the quality of terminally ill cancer patients' medical care, which is the advantage for developing the local hospice and palliative care. However, at the moment, in Taiwan, Chinese medicine practitioners use the concepts and principles of traditional Chinese medicine treatment in cancer patients, still need to develope Taiwanese localized information for future clinical practice references.
In this study, we attempt to take the concepts and principles of Taiwanese Chinese Medicine practitioners using traditional Chinese medicine to treat terminally ill cancer patients, into preliminary systematic organized analysis and sort-out. The objective is to help the hospice and palliative team understand traditional Chinese medical treatment so that for terminally ill cancer patients and their families to choose Chinese medicine treatment as a reference. The research questions for this study: (A) What are the concepts of Chinese medicine practitioners using the traditional Chinese medicine treatment on terminally ill cancer patients? (B) What are the principles of Chinese medicine practitioners using traditional Chinese medicine treatment on terminally ill cancer patients? Use Grounded Theory as a research methodology. Study objectives selected by snowball sampling , and have in-depth interviews with seven Chinese medicine practitioners who have treated terminal cancer patients.
The result of the study to get the first main categories are: Concepts of treatment. There are six sub-categories: (a) A holistic view, aim to have a balanced body; (b) Tailor to each individual patient; (c) Treatment aiming at its root causes; (d) In harmony with your current illness so one will prolong life despite illness; (e) Reflecting our inner self; (f) Patient's healing code. Second main categories are: Principles of treatment, there are five sub-categories: (a) Reinforce the healthy qi so it prevents pathogen; (b) Eliminate the pathogenic factors and not harm healthy qi; (c) Regulate one's health; (d) Chinese and Western medicine cooperation; (e) Early intervention of Chinese and Western medicine. Clinically, medicines have improved and changed over the times, the usage of Western medicine affects the way Chinese medicine diagnoses and treats patients. Chinese medicine practitioners face many challenges when treating terminally ill cancer patients. Our study suggests that the nursing staff can be the bridge between Chinese and Western medicine, to answer the queries and needs that patients have for Chinese medicine. Also, by the promotion of national health policy, expanding the usage of Chinese medicine in terminally ill cancer patients.

中文摘要 I
Abstract II
致謝 IV
論文目錄 VI
表目錄 IX
圖目錄 X
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與重要性 1
一、對病人及家屬的重要性 4
二、對臨床醫護人員的重要性 5
三、對護理教育的重要性 6
四、對國家醫療政策的重要性 6
五、對研究者本身的重要性 7
第二節 研究目的 8
第三節 研究問題 8
第四節 名詞定義 8
第二章 文獻查證 9
第一節 癌症末期病人的照顧 9
第二節 從文獻資料已知的中醫理論 11
一、中醫的整體觀 11
二、陰陽五行學說 12
三、體質學說 14
第三節 從文獻資料已知的中醫診斷疾病之原理與方法 15
一、中醫診斷疾病的原理：辨證 15
二、中醫師診斷疾病的方法：四診 17
第四節 台灣中醫治療癌症末期病人的現況 19
一、台灣癌症病人的求醫行為 19
二、癌症末期病人尋求中醫治療的理由 20
第五節 從文獻資料已知的中醫治療癌症末期病人之原則 22
第三章 研究方法 24
第一節 紮根理論的發展歷史 24
第二節 本研究選擇紮根理論為研究方法論的理由 26
第三節 研究參與對象 27
第四節 研究方法 28
一、研究工具 28
二、資料蒐集的程序 30
第五節 資料的處理及分析方法 34
一、編碼方式 34
二、抽樣方法 37
三、理論敏感度 38
第六節 紮根理論嚴謹度確保40
一、理論評價 40
二、研究結果在實徵資料的紮根情形 43
第七節 研究倫理考量 44
一、研究設計初期 44
二、研究過程 44
三、研究結果的發表 46
第四章 研究結果 47
第一節 研究對象的背景描述 47
第二節 研究結果之分析 50
一、治療的理念 51
二、治療的原則 70
第五章 綜合討論 89
第一節 本研究產生的新知識體 89
第二節 中醫治療癌症末期病人的挑戰 91
第三節 「扶正不助邪，袪邪不傷正」的癌症末期治療原則 92
第六章 結論與建議 94
第一節 研究的優勢與限制 94
第二節 研究結果的應用與建議 95
一、臨床實務的應用 95
二、護理教育的應用 96
三、國家衛生政策的建議 96
四、未來研究的應用 97
參考文獻 98
附件資料
附件一 人體試驗委員會審查通過證明 108
附件二 研究說明書與同意書 109
附件三 受訪者基本資料表 111
附件四 訪談指引 112

表目錄
表一、前趨研究中醫師的學經歷 33
表二、文本概念化的範例 36
表三、概念形成範疇的範例 36
表四、反思摘記範例 41
表五、受訪者基本資料 48
表六、受訪者治療癌症病人之相關經歷說明 49
表七、研究結果整理 50

圖目錄
圖一、醫療的種類 11
圖二、研究流程圖 34
圖三、資料分析流程圖 39

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