健保制度實施以來，對其與醫療機構發展、競爭形態與策略作為等管理之研究評論已有相當多的文獻發表，但都僅以醫院、診所之研究，鮮少對醫學實驗室做評論，所以本研究希望了解健保制度與轉檢機制對醫學實驗室內部資源、競合強度與策略行為的影響。
本研究採問卷調查法，以桃園地區為例，研究對象以境內65家醫療檢驗機構的醫檢師為母群體，發放420份問卷，回收353份問卷，回收率為84％，資料以SPSS及Excel等軟體進行統計分析與檢定。
研究結果顯示：（1）健保制度在醫學實驗室間競爭與合作程度(競合強度)，不會影響實驗室策略行為，且與「內部資源」及「策略行為」沒有顯著相關。（2）轉(代)檢驗機制對實驗室間的「競合強度」、「內部資源」、「策略行為」有正向顯著相關。（3）競合強度皆與實驗室策略行為有正向顯著相關。

After the National Health Insurance system was carried out, plenty of studies regarding medical care institution developments, competition situations and strategy managements were published. However, the literature focuses mainly on hospitals and clinics, and much less on medical laboratories. Therefore, in this study, we intend to examine the impact of the national health insurance system and referral system upon interior resources in medical laboratory and co-opetition strength and strategic behavior.
This study is based on questionnaire surveys, focuses on 65 medical care institutions of medical technologists in Taoyuan .The total number of questionnaires sent out was 420 copies; of which 353 copies were received, we successfully received 84%. The software SPSS 12.0 version and Excel were utilized for analyzing the questionnaires.
The findings of this study are: (1) The National health insurance system in co-opetition strength of medical laboratories does not affect laboratory strategic behavior. And, interior resource and strategic behavior has no significant correlation. (2) Inspection system has significant correlation with laboratories of co-opetition strength, interior resource and strategic behavior. (3) Both co-opetition strength and lab strategic behavior have significant correlation.

目錄
第一章、緒論.......................................... 1
第一節 研究動機....................................... 1
第二節 研究目的....................................... 2
第三節 研究流程....................................... 3
第二章、文獻探討...................................... 5
第一節、醫療檢驗與健保制度探討........................ 5
壹、醫療檢驗業之沿革.................................. 5
貳、健保制度之探討 .................................... 7
第二節 醫檢市場範圍與競爭............................. 7
壹 賀芬達指標（Herfindahl Index,HI）.................. 8
貳 業務與市場範圍......................................9
參 市場佔有率......................................... 10
第三節 組織資源管理................................... 12
壹、資源依賴理論（resource dependence Theory）........ 12
貳、實驗室試劑耗材庫存管理............................ 14
參、醫療檢驗實驗室物流管理............................ 15
第四節 醫學實驗室經營策略與管理....................... 16
壹、醫學實驗室競爭策略................................ 16
貳、醫學實驗室合作策略................................ 17
參、醫學實驗室策略聯盟（Strategic Alliance）.......... 17
肆、產業整合.......................................... 18
伍、醫療檢驗資訊管理系統應用.......................... 20
陸、實驗室品質管理與認證制度.......................... 21
第五節 基層醫師對轉檢之態度 ........................... 21
壹、國內現行轉檢法規規定.............................. 22
貳、轉檢制度.......................................... 24
參、轉檢與資源整合理念................................ 24
肆、基層醫師對轉檢網絡的態度.......................... 25
第六節 各構面間關係探討............................... 26
壹、機構間競合關係 .....................................26
貳、競合強度.......................................... 27
第三章 研究方法....................................... 29
第一節 研究設計....................................... 29
第二節 研究架構....................................... 29
第三節 研究假說....................................... 31
壹、健保制度對競合強度和醫學實驗室策略行為之關係...... 31
貳、轉（代）檢機制對內部資源和醫學實驗室策略行為之關係 32
参、內部資源對競合強度和醫學實驗室策略行為之關係...... 32
肆、競合強度對醫學實驗室策略行為之關係................ 33
伍、醫學實驗室特性在各構面間的差異.................... 33
第四節 研究樣本與工具................................. 34
壹、研究樣本資料分析方法.............................. 34
貳、研究工具.......................................... 34
参、資料蒐集.......................................... 34
肆、樣本基本資料分析.................................. 35
第五節 研究變項之操作性定義 ............................37
壹、檢驗機構對的健保制度.............................. 37
貳、醫療機構內部資源.................................. 38
參、醫學實驗室競合強度................................ 39
肆、醫學實驗室策略行為................................ 40
伍、醫學實驗室組織特性................................ 41
第六節 資料分析方法................................... 42
壹、資料處理與分析 .....................................42
貳、綜合驗證假設信效度分析............................ 43
第七節、修正後的研究架構.............................. 52
第四章、實證結果與討論................................ 53
第一節、研究構面基本特性分析.......................... 53
壹、健保制度之特性分析................................ 53
貳、轉(代)檢制度之特性分析............................ 54
參、實驗室內部資源之特性分析.......................... 55
肆、競合強度之特性分析................................ 56
伍、醫學實驗室策略行為之特性分析...................... 58
陸、各構面特性分析結論................................ 59
第二節、健保總額制度、實驗室內部資源、競合強度、醫學實驗室策略行為等構面間之相關分析............................ 60
壹、健保制度對轉檢制度、實驗室內部資源、競合強度、策略行為之相關分析............................................61
貳、轉（代）檢機制與內部資源、競合強度與策略行為相關分析.................................................... 61
参、醫學實驗室內部資源與競合強度相關分析.............. 61
肆、醫學實驗室內部資源與策略行為相關分析.............. 61
伍、競合強度與醫學實驗室策略行為相關分析.............. 62
陸、各構面相關分析結論................................ 62
第三節、健保制度、醫療機構內部資源、競合強度、醫院與診所策略行為等構面間之迴歸分析.............................. 65
壹、健保制度對競合強度之複迴歸分析.................... 65
貳、醫學實驗室內部資源對競合強度之複迴歸分析.......... 66
參、醫學實驗室競合強度對策略行為之複迴歸分析.......... 67
肆、健保制度、醫學實驗室內部資源對策略行為之複迴歸分析 68
第四節、不同醫學實驗室特性在各構面間之差異分析........ 70
壹、不同成立年份醫療機構在各構面間差異................ 70
貳、不同權屬別醫學實驗室在各構面間差異................ 70
參、不同評鑑等級醫療機構在各構面間差異................ 71
第五章 結論與建議..................................... 73
第一節 研究結果彙整................................... 73
第二節 結果與討論..................................... 75
壹、研究地區醫學實驗室之競爭賀芬達指數................ 75
貳、研究構面之基本特性................................ 76
參、健保總額制度與各構面間之相關...................... 76
肆、不同醫學實驗室屬性間的差異........................ 77
中文參考文獻.......................................... 81
英文參考文獻...........................................84
附錄一、研究調查問卷.................................. 86

中文參考文獻
1、王泰隆（2001），「組額預算支付制度發展趨勢下區域醫院之立場分析」，中華民國醫院學會會員大會暨學術研討會。高雄榮民總醫院。
2、田月枝（2000），「市場競爭對醫療費用的影響-以全膝關節置換術為例」，國立陽明大學醫務管理研究所碩士論文。
3、石賢彥（2002），「基層醫療的趨勢及生涯規劃-台灣聯合執業的探討」，中華民國基層醫療協會，西醫總額實施現況及基層醫療的展望研討會，台北醫學大學。
4、司徒達賢（1995），「策略管理」。台北市：遠流出版社。
5、朱永昌（2000），「組織網絡之影響因素的探討－以台灣醫療組織為例」，國立台灣大學社會學研究所碩士論文。
6、池永昌（2004），「台灣民營區域性醫院治理模式之策略選擇」，國立臺灣大學會計學研究所碩士班碩士論文。
7、吳思華（2000），「策略九說」，台北：臉譜文化。
8、李仁芳（1994），「企業如何掌握競爭優勢-競爭策略的組織基礎」，世界經理文摘，第48-63 頁。
9、李芳菁（2003），「醫學中心及區域醫院在健保制度變革下之競合策略研究」，國立陽明大學衛生福利研究所碩士論文。
10、李宣緯（2001），「台灣地區基層醫師對建立轉檢網絡之態度研究」，國立陽明大學。
11、林秀碧、楊銘欽、葉宏明（2001），「醫院服務區域的界定與市場競爭程度之分析」，醫護科技學刊，3(1)期67-82。
12、邱俊傑(2003) ，「西醫基層總額預算制度對高雄市診所醫師醫療行為及其經營策略與滿意度之影響」，高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士論文。
13、邱清華、李玉春（1999），「公共衛生學」，華杏書局。
14、施桂雲（2002），「以系統思考觀點探討健保總額預算制度對醫療系統影響之研究」，大葉大學事業經營研究所碩士論文。
15、洪思嘉（1997），「臺灣中部地區各級醫院競合策略之研究」，私立陽明大學公共衛生學研究所碩士論文。
16、洪純隆（2002），「總額支付制度衝擊醫院因應之道」，臺灣醫務管理協會，醫院總額支付制度最新發展趨勢研討會，高雄市立小港醫院。
17、翁本才(2005) ，「醫院檢驗科經營策略型態與績效管理之現況及相關性研究」，高雄醫學大學公共衛生研究所。
18、張文洲（2005），「CNLA醫學實驗室認證ISO 15189品質管理系統建立與實施效益之分析-以個案醫學實驗室為例」，中華民國實驗室認證論文發表會。
19、張沅嬪（2001），「醫院實施總額支付制之探討」，私立東海大學企業管理研究所碩士論文。
20、張音（2003），「醫療產業跨組織資訊系統之策略規劃研究」，國立成功大學企業管理學系。
21、張音、楊澤泉、張瓊文（2002），「醫院採行合作經營方案之研究」，台大管理論叢，第十二卷第二期，頁211-239。
22、莊逸洲（2001），「健保制度變革下醫院之及策略，光田綜合醫院，健保支付制度變革之全方位醫務管理研討會」，弘光技術學院。
23、陳旻浚（2003），「醫療檢驗實驗室物流管理現況與發展之個案研究」，東吳大學。
24、陳慧君（2005），「戰後台灣醫療檢驗業之發展摘要」，國立台南大學台灣文化研究所。
25、陳馨文（1991），「醫院院際合作之相關性研究」，國立陽明大學醫務管理研究所碩士論文。
26、彭朱如、司徒達賢、于卓民（2000），「醫療產業跨組織合作方案與管理機制之關係」，管理學報，第十七卷第二期， 221-268。
27、曾竣鴻（2003），「探討醫院產業聯盟動機、聯盟活動、統治機制之間的關係」，私立義守大學觀禮科學研究所碩士論文。
28、游聲麒（1996），「教育部所屬醫院藥品聯合採購之可行性評估」，國立台灣大學。
29、葉一晃(2005) ，「總額預算與家庭醫師整合性照護計畫下醫院與診所之競合關係研究-以台南市社區醫療群為例」，長榮大學經營管理研究所碩士論文。
30、葉旭禎（1995），「價格定位、促銷方式與市場佔有率、獲利率關係之研究-PIMS研究法之應用」，國立成功大學。
31、雷榮斌（2003），「醫療檢驗用品通路現況與發展之實證性研究-供應鏈觀點」，私立東吳大學。
32、廖子誠（2002），「署立醫院經營策略之探討-以署立屏東醫院為例」，國立中山大學企業管理學系研究所碩士論文。
33、劉明欣（2004），「醫院度小月，醫療權益誰來顧」南華大學社會學研究所，第四十三期2004/12/15發刊社會時事評論。
34、劉智綱（2002），「西醫基層總額預算制度下診所與醫院可能合作機制之探討」，國立臺灣大學醫療機構管理研究所碩士論文。
35、劉嘉玲（1994），「醫院服務區域的定義與分析-以某地區醫院為例」，國立陽明大醫務管理研究所碩士論文。
36、劉慶昌（2000），「廠商採取策略互動類型之決定模式-多重市場接觸與資源相似性之實證研究」，私立中原大學企業管理學系研究所。
37、蔡湘澤（2002），「私立中小型地區醫院在健保制度下如何因應經營管理-以100 床以下小型醫院為例」，國立中山大學高階經營碩士班碩士論文。
38、盧瑞芬、謝啟瑞（2001）。醫療經濟學。臺北市：學富出版。
39、盧瑞芬、謝啟瑞（2003），「臺灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析」，《經濟論文叢刊》，381期107-53。
40、賴育民（2004），「聯盟廠商間的競合強度、知識移轉、價值鏈管理創新與競爭優勢關係之研究」，私立長榮大學經營管理研究所碩士班碩士論文。
41、藍忠孚（1986），「區域醫療保健服務體系之研究」，行政院國家科學委員會。
42、醫療法,九十三年四月二十八日華總一義字第○九三○○○八三二一一號令修正公布。
43、醫檢師法，中華民國八十九年二月三日 總統華總一義字第八九０００三０四００號令公布。
44、蘇育敏（2004），「從資源基礎理論探討醫療機構經營關鍵成功因素-策略矩陣分法」，私立中華大學科技管理研究所碩士論文。

英文參考文獻
1、Aldrich H. E. (1976). Resource dependence and inter-organizational relations: Local employment services offices and social services sector organizations. Administration and Society, 7, pp.419-454.
2、Bengstoon, M., Kock, S. (2000). Coopetition in Business networks—to cooperate and compete simultaneously. Industrial Marketing Management, 29, pp.411-426
3、Bourantas, D. (1989). Avoiding Dependence on Suppliers and Distributors. Long Range Planning, 22(3), pp.140-150.
4、Brandenburger, A. M. & Nalebuff, B. J. (1996). Co-opetition. New York: Harper Collins Business, p17
5、Bryan, J. W., Jeffery, A. A. & Howard, S. Z. (2000).Strategies for Effective Management Participation in Community Health Partnerhips. Health Care Manage Review, 25(3), pp.48-66.
6、Chatterjee, S. & Wernerfelt B. (1991). The Link Between Resources and Type of Diversification: Theory and Evidence,Strategic Management Journal, 12, pp.33-48
7、Chen. (2002). Competition versus Cooperation: Toward an Integration. Academic of Management Research News, 26, pp.1-20.
8、Cleverly, W. O. & Harvey, R. K. (1992). Competitive strategy for successful hospital management. Hospital & Health Services Administration, 37 (1), 53-53.
9、Cleverly, W. O. & Harvey, R. K. (1992). Competitive strategy for successful hospital management. Hospital & Health Services Administration, 37 (1), 53-53.
10、Dranove, D., Shanley,M.,White,W.D（1993）. Price and Concentration in Hospital Markets:The Switch from Patient-Driven to Payer-Driven Competition. Journal of Law and Economics;36:179-204.
11、Dussauge, P. & Garrette, B. & Mitchell, W. (2000). Learning from competing parters: Outcomes and durations of scale and link alliances in Europe, North American and Asia. Strategic Management Journal, 21, pp.99-126.
12、Galaskiewicz J. (1985).Interorganizational relations. Annual Review of Sociology, 11, pp.281-301.
13、Gimeno, J., Woo C. Y. (1996). Hypercompetition in a multimarket environment: the role of strategic similarity and multimarket contact in competitive de-escalation. Organization Science, 7, pp.322-341
14、Goody B.（1993）,Defining Rural Hospital Markets. Health Service Research ;28(2):183-200
15、Hall, R. (1992). The Strategy Analysis of Intangible Resources. Strategic Management Journal, 13(2), pp.135-144.
16、Hamel, G. & Dos, Y. L. & Prahalad, C. K. (1989). Collaborate with your Competitors and win. Harvard Business Review, 67,pp.133-139.
17、Kogut, B., (1988). Joint ventures: Theoretical and Empirical Perspectives, Strategic Management Journal, 9, pp.319-332
18、Lado, A. A., Boyd, N. G. & Hanlon, S. G. (1997). Competition, cooperation and the search for economic rents: A syncretic model. Academy of Management Review, 22, pp.110-141.
19、Laurence C. B.（2001）Measuring Competition in Health Care Markets, Health Services Research; 36(1):37-49
20、Lewis, J. D. (1990). Using Alliances to Build Market Power. Planning Reviews, Sep-Oct, pp. 4-8.
21、Luft H.S , Robinson J.C.（1985） The Impact of Hospital Market Structure on Patient Volume , Length of Stay and the Cost of Care .Journal of Health Economics;10:483-502.
22、Malloy, J. M. & Skinner, D. B. (1984), Medicare on the Critical List. Harvard Business Review, 62(6), pp.122-136.
23、Pfeffer, J. & Salancik, (1978). The External control of Organization. New York: Harper and row, pp.114.
24、Porter, M. E. (1980).Competitive Advantage, New York: The Free Press.
25、Porter, M. E., & Fuller, R. (1986). Competition Global Industries. Boston: Harvard Business Press.
26、Robin, E. C., Robert, A. D. (1992). Competition and community mental health Agencies. Journal of Health Politics, Policy and Law. 17(3), 517-40.
27、Schermerhorn, J. R., & Shirland, L. E. (1981).Hospital administrator felt needs for interorganizational cooperative and actual cooperative outcomes by their hosials. Decision Science, 12(3), pp.486-501.
28、Sheldon A., Windham S. (1984). Competitive strategy for health care organizations. An Aspen Publication.
29、Shortell, S.M., E.M.Morrison , and B. Friedman(1992).Strategic Choices for America’s Hospital: Managing Change in Turbulent Times. San Francisco:Jossey-Bass
30、Topping, S., Carroll, C.A., Lindley, J.T（1989）. The Effects of PPS on the Performance of Investor-Owned Multi-hospital systems : An event study. Paper presented at the Southern Management Meeting
31、Zuckerman, A. (1979). Targeting CETA Services. Adherent, 6(1), p.37.